他汀类药物不良反应及相关因素的研究进展.pdfVIP

中国心血管杂志2014年12月第19卷第6期 ChinJCardiovascMed,December2014,Vol. 19,No.6 ·463 · ·综述 · 他汀类药物不良反应及相关因素的研究进展 杜贺 陈少萍 【关键词】 他汀类药物； 不良反应； 相关因素； 进展 与不服用他汀的对照组比较,服用辛伐他汀患者骨骼肌辅酶 Progressonstatinadverseeffectsandrelatedfactors Du Q10 的减少与线粒体氧化磷酸化最大化的减少是协同的,这 He, Chen Shaoping. Department of Cardiology, Changhai 可以部分解释他汀诱导肌痛及运动不耐受性的潜在机制[6]。 Hospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433, 肌痉挛通常被认为是神经源性的而非肌源性的现象,然而一 China 项以人口数据库为基础的研究表明,≥50岁的成年人服用 Corresponding author: Chen Shaoping, Email: cspcsp67@ 他汀后夜间腿痛性痉挛发生率增高 1.16﹪,因此认为他汀 [7] 与肌痉挛是相关联的 。 【Keywords】 Statins； Adverseeffects； Relatedfactors； 在小腿弯曲踏板测力计上运动时及运动后他汀对线粒 Progress 体氧化功能的影响,已经通过磁共振波谱成像技术得到评 估。 对于在他汀治疗期间无任何症状及 CK无改变的患者 大量研究奠定了他汀类药物在心血管疾病一级和二级 能量代谢恢复是可逆的[8] ,然而这种潜在代谢紊乱在有症状 预防中不可动摇的地位,强化调脂的理念已经深入临床。 他 的不耐受他汀的患者中是否更加显著还不清楚。 诊断有线 汀类药物具有良好的耐受性,不良反应少,对肝脏和肌肉潜 粒体疾病的患者易于出现他汀不耐受情况,从这个现象我们 在的不良反应已得到医患重视。 但是目前他汀还存在临床 可以发现他汀相关肌病的一个新视角。 但许多他汀不耐受 应用、临床安全性等众多问题,2012年2 月29 日,美国食品 的患者可以通过更换其他种类的他汀成功消除不良反应,这 药物管理局(FDA)的官方网站上又发布了有关他汀类药物 就意味着复杂的发病机制可能只以单一形式表现出来,因此 说明书需修改的告示,因此重新认识他汀的安全性对于贯彻 进一步的深入研究显得更为必要。 指南、推动临床降脂实践非常必要。 本文重点围绕他汀类药 1.2 免疫介导 物的肌肉毒性、认知损害、白内障、糖尿病、肿瘤和肝损害等 药物停用后他汀类药物的肌肉毒性可能会持续,并需要 几方面不良反应的最新临床研究进展进行阐述。 免疫抑制治疗[9-10]。 大量研究表明他汀与多种炎症性肌病 (多发性肌炎、皮肌炎、坏死性肌病)相关。 在有症状的患者 1 肌肉毒性 血清中发现HMGCR抗体,使他汀诱导的或隐匿性自身免疫 已有大量文献报道了他汀类药物的肌肉毒性,他汀相关 相关性肌病这个认识得到加强。 一项队列研究表明,服用他 横纹肌溶解呈剂量依赖性,发生的危险性在 0.04﹪ ~ 汀的患者HMGCR抗体阳性与 CK升高、上下肢肌力降低有 [1] 关,并且随后肌炎的发生可能是