老年期各系统常见疾病与护理 《老年护理》课件.ppt

第八章 老年期各系统常见 疾病与护理 邢台医专 邓一洁 学习目的 学习重点、难点 重点： 老年患者的护理诊断及护理措施。 难点： 老年患者临床特点及护理诊断。 第一节 概 述 一、躯体变化 （一）呼吸系统 （二）循环系统 （三）消化系统 （四）运动系统 （五）免疫系统 二、心理变化 （一）小心、谨慎 （二）不满和固执 （三）自私、多疑 （四）消极、悲观 （五）情绪时常波动 三、老年患病的特点 （一）起病隐袭，症状表现不典型 （二）病情变化快 （三）多种疾病并存 （四）容易发生并发症 第二节 老年期呼吸系统常见疾病病人的护理 常见的呼吸系统症状 （一）咳嗽、咳痰 最常见的临床症状 1、常见为慢性的呼吸道疾病引起，如慢性支气管炎等 2、理化因素如异物、灰尘、冷空气刺激等引起，表现为有声无痰，称之为干咳。 （二） 呼吸困难 是指呼吸系统疾病引起病人自觉空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。严重时出现鼻翼扇动、张口或端坐呼吸。常见的原因有慢性阻塞性肺部疾病、弥漫性肺间质纤维化等。 （三） 咯血 指喉以下呼吸道或肺组织的出血经口咯出，可以从痰中带血到大量咯血。常见的原因为肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等。 （四） 胸痛 胸腔内脏器或胸壁组织病变累及壁层胸膜时引起胸痛。常见于肺炎、肺结核、肺脓肿、气胸、肺癌、胸膜炎等。 呼吸系统疾病病人的护理评估 （一）病史 1.生活史 2.患病及治疗经过 3.心理社会资料 4.评估社会支持系统 （二）身体评估 1.一般情况：注意营养状况、皮肤、淋巴结、肌肉发育和骨骼发育情况。 2.发绀：舌头和口唇粘膜是观察中心性发绀的最佳部位。 3.口腔卫生状况 4.胸部检查 (三)实验室及其他检查 1. 血常规 2. 痰液检查 (1)一般性状检查：注意痰量、颜色及性状、气味。 (2)显微镜检查 (3)痰培养：用自然咳痰法采集标本最常见。 3．临床免疫学检测 4．胸部影像学检查 5．纤维支气管镜检查 6．肺功能检查 7．胸腔积液 8．胸腔或肺穿刺活组织检查 9．呼吸系统放射性核素扫描 前言 案例导入 一、慢性支气管炎 概念：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 老年人为慢性支气管炎的主要发病群体，尤其是≥70岁的老年人。 病因： 与呼吸道防御能力降低和自身免疫力下降。 主要与长期吸烟、大气污染、感染等。 【临床特点】 （一）慢性病程，周期发作 1、病程较长，呈缓慢加重趋势 2、每年冬季、春季为好发季节 3、常见诱因为上呼吸道感染 （二）反复咳嗽、咳痰或气促 咳嗽、咳痰是慢支主要临床症状，咳嗽与病人体位变动有关，痰为白色粘液或泡沫状，如伴感染可为脓性；部分病人可有气促，活动时加重。 （三）早期无明显体征，如并发肺气肿、肺源性心脏病可有相应体征。 【护理评估】 病史： 咳嗽病程、时间、诱因、与体位变化关系 痰液颜色、性质、量的多少和性状 了解治疗检查情况及吸烟史、过敏史、家族史 身体评估：意识状态、营养情况，呼吸的频率、幅度和节律的变化 心理社会资料评估： 实验室和辅助检查：血常规、X线、痰液、呼吸功能等检查 【护理诊断】 清理呼吸道无效 与感染引起呼吸道分泌物增多、痰液粘稠以及病人体质虚弱无力咳痰有关 气体交换受损 与气道中存留过多的分泌物或气道痉挛导致通气不足有关 焦虑 与伴随年龄增长而逐步加重的临床症状以及住院次数增加和康复时间延长等因素有关 【护理目标】 【护理措施】 （一）清理呼吸道无效 一般护理：环境、生活、避免诱因 病情观察 保持呼吸道通畅： 促进排痰：（1）指导咳嗽排痰：让病人取坐位上身前倾，深吸气后用力咳嗽，同时用手按压上腹部，以协助咳嗽。（2）湿化气道：主要适用于痰液粘稠不易咳出者。临床常用生理盐水加入抗生素和平喘的药物等。（3）协助排痰：可采用胸部叩击、胸部震荡等方法，必要时可用机械吸痰。 药物护理：抗生素、祛痰药、镇咳药 去除诱因 知识宣教 【护理措施】 （二）气体交换受损 1．畅通气道 （1）清理呼吸道：具体措施见上述（2）吸氧： 2．病情观察 3．用药护理 抗菌药、解痉药、呼吸兴奋剂等 （三）焦虑 1.了解病人焦虑的原因 2.加强与病人沟通 3.知识宣教 【护理评价】 二、慢性肺源性心脏病 概念：主要是由于支气管、肺组织和肺动脉血管病变所致的肺动脉高压引起的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者。 发病特点：年龄?50岁，北方?南方 病因： 慢支、阻塞性肺气肿为最常见，约占85%。 其次如肺结核、支气管哮