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加强医院绩效成本核算管理的5 大措施
随着医疗机构内部经济管理的改革步伐不断深入,医
院的经营管理面临着前所未有的机遇和挑战。为了优化卫
生资源配置,合理分配和使用有限的卫生资源,提高医疗
保健的效率和公平性,无论是从卫生经济行为决策、预测,
还是执行医疗行为过程的费用控制等方面都需要有一套科
学有效的管理机制。在新时期,通过绩效管理实施医院的
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成本核算管理可以提高医院为部队服务的水平和综合保障
能力,提高医疗资源的合理配置,适应医疗市场的竞争,
完善激励机制,规范医疗管理将会起到积极促进的作用。
一、医院传统会计核算模式的缺陷
随着医疗市场的发展,传统的医院成本会计制度也开
始暴露其缺陷,主要缺陷:一是传统成本会计制度只能计
算医院或收益部门的损益,若要计算医疗服务项目的成本,
如单位服务成本和病种成本,则必须开展专项研究。二是
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缺乏合理的分摊基础。因医院的科室较多,要理清各部门
间的因果关系很困难,目前多以收入、人数、人次等的构
成作为分摊基础分摊到各收益中心,没有根据实际的资源
耗费作为分摊基础。三是缺乏绩效评估标准。医院成本核
算绩效评估没有形成统一、科学、规范的标准,存在过分
重视短期经济效果,注重医院过去和现在的经营状况,用
财务业绩指标衡量医疗工作,忽视非财务指标等问题。不
同程度地存在平均主义工作习惯及分配原则现象,难以真
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正实现能者多劳、多劳多得、优质优奖。四是许多医院负
责成本核算管理thldl 的人员由非专业改行而来,难以人
尽其材;管理能力欠缺,难以在其位谋其政,缺乏业务素
质高、管理能力强的专业人才。
二、医院绩效成本核算管理模式的作用
(一)有利于提高医院的核心竞争力
在竞争激烈的医疗服务市场中,高质量、低消耗的医
疗行为是医院赢得市场的必然规律要求。为了自身的发展,
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运用绩效管理实施医院成本核算,采取措施降低经营成本,
提高服务质量,有利于形成良性的竞争机制,提高医院的
核心竞争力。
(二)有利于优化卫生资源的合理配置
运用绩效管理实施医院成本核算管理,有利于促进逐
步完善医院卫生资源的合理应用,改变科室盲目的争设备、
争空间、争人力而导致医疗成本不断升高,使卫生资源得
到有效合理的利用。
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(三)有利于提高经济效益
运用绩效管理实施医院成本核算,可以挖掘内在潜力,
充分发挥科室的主观能动性,有利于核算准确标准,变 “糊
涂账”为 “明白账”,降低成本,有利于寻找新的经济增
长点,促进经济效益稳步上升。
(四)有利于医院内部管理效率的提高
通过绩效管理工具的充分运用,能成为医院内部管理
价值链的关键环节,促进医院管理水平不断提升。具体作
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用表现在能成为落实医院发展战略的工具,为医院成本核
算管理以外的人事改革、质量管理等相关管理工作的深入
拓展创建激励平台,同时绩效评价的结果能为人事选拔、
聘任及医院薪酬制度的改革提供依据,成为提升传统奖金
分配工作品质的重要工具。
三、加强医院绩效成本核算管理的措施
(一)确立绩效成本核算管理的原则与目的
医院成本核算管理是以经济核算为基础,以综合指标
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考核为手段,以质量奖惩为保证来完善的核算体系。是以
按劳分配与按生产要素分配相结合,效率优先、兼顾公平
并向优秀人才和关键岗位倾斜分配为原则,在科学测算的
基础上增加业务收入和控制成本支出。其目的就是要提高
医院的运行效率,降低消耗,实现以较低廉的医疗费用提
供较优质的医疗服务。
(二)转变传统的绩效管理观念
首先是医院全成本核算绩效评价出发点的转变。实际
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上医院全成本核算绩效评价不是简单的资金节约问题,而
在于取得更好的经济效益,达到花钱办更好的事情这一效
果。例如,我们医院以前的成本分析与控制系统不健全,
比较重视业务总收入的提高,却忽略了成本控制,导致收
支节余并没有提高。同时我们知道在进行任何一次改革的
时候,都会注
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