便秘型肠易激综合征的中西医治疗研究进展.pdfVIP

中国保健营养 中医中药·中西医结合 CHINAHEALTHCARE＆NUTRlTIONNo．052叭2 的诊断治疗有着很高的研究价值，其突出的两大精髓是：治未病和重视脾 用，既温中又补虚，则中焦之寒得热则化．心脾之虚得温而复。 胃。然而其中重视脾胃的思想是张仲景治疗杂病最人的特点a 2．1．2．3肾着从脾胃论治。如‘金匮要略一五脏风寒积聚病)篇中云： 早在内经)中就明确说明了重视脾胃的原因。正如‘内经‘索问·太 “肾着之病。其人身体重，腰中冷．如坐水中，形如水状，反不渴．小便自利，饮 阴阳明论篇记载：“脾者土也，治中央。常以四时长四藏，各十八日寄治，不 食如故，病属下焦，身劳汗出。衣裹冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹中如带五 得独主于时也。脾藏者，常著胃土之精也。士者，生万物而发天地，故上下 千钱。甘姜苓术汤主之。【2J．’本条论述寒湿痹着腰部，阳气痹阻不利之肾着 至头足，不得主时也。…”这里指出脾运化水谷，化生气血，滋养四肢百骸、五 病，水液代谢失常。其根本在肾．但又受脾的制约。然而条文中“反不渴，小 脏六腑，如同自然界土能生长，滋养万物一样。四季之中，任何脏腑组织器 便自利”说明肾脏未病，所以不治肾而治脾。放用甘姜苓术汤以达温中散寒， 官在任何时令中，都离不开脾胃所运化的水谷精气滋养。故有“脾脉者主土 健脾除湿的目的．有培土制水的之意。 也，孤藏以灌四旁也”之说。 2．2用药谨慎： 在《金匮受略中，构建了杂病辨证论治重在脾胃的较为完整的理法方 2，2，1药物选择，脾胃药居多。(金匮要略)方剂共计2．05首．用药共 药体系，并且系统而集中地反映了仲景重视脾胃的学术思想。耐后世脾胃学 说形成和完善起到了举足轻重的作用。本文仅对《金匮要略’重视脾胃的思 种。可见仲景用药喜从脾胃人手。 想作一浅议。 2．2．2药物配伍．避免伤脾胃。对于药性峻猛并且对脾胃有刺激性的 1．预防中调护脾胃 方药．金匮要略》中多配甘味药物以调之．如十枣汤中甘遂．大戟．芫花三药 1．1 未病先防．重视脾胃。金匮要略)在疚病的预防中强调脾胃的作 药性峻猛，易损伤正气．故配伍肥大枣安中益脾制水，缓和峻猛伤正之烈性； 用．如在(金匮要略·脏腑经络先后病》篇中指出：“服食节其冷热苦碰辛 又如附子梗米汤以梗米、甘草、大枣建胃和中；赤丸以蜜制为丸．以防伤胃之 甘。【2】”其中的“节”就是将饮食应该注意质和量两个方面合理性表达明白。 弊；这都体现出仲景在用药时多顾护脾胃．避免伤中。 这里与内经)“饮食有节”的观点一脉相承。可见。仲景认为未病先防，需 2．3制剂及服法讲究。金匮要略中药物剂型多样，从多方面体现出 要把握脾胃。 顾护脾胃的思想，如丸剂，有两层含义：一则峻剂缓服，免伤正气；-j吐JJ4,荆 1．2既病防传。首先论睥。在金厦要略·脏腑经络先后病》篇中云：缓图渐复胃气。如《金匮要略·血痹虚劳病》篇中大黄蛾虫丸方后注：“炼蜜 。见肝之病．知肝传脾．当先实脾。t引”这条就是以治肝实睥为例阐明对已病 和丸小豆太。IZ”’就是体现峻荆丸服的缓中补虚意思。 后未病脏腑的预防．指出在疾病的治疗过程中，应谈顾及来病脏腑，防止疾 金匮要略)的制方同样也非常讲究药物服用方法．目的在于顾护脾胃。 病沿五行传变规律传人其他脏腑，又在篇中指出：“四季脾旺不受邪，即勿补 如金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中十枣汤方后云：“强人服一钱匕，赢 之。【2J．。有说明具体情况具体对待，临床治疗中应当灵活运用。 人服芈钱。平旦温服之；不下者。明口更加半钱．得快下后，糜粥自养。q纠十 2．治疗中顾护脾胃 枣汤中芫花，甘遂．大戟都是有峻猛有毒之品，应十分慎重，只有服药后，根 纵观‘金匮要略》全书．张仲景不仅考虑到预防中调护脾胃，更强调在治 据病人的反应，明确药量不够时。才可以加量。否则若连续用药，必然导致 疗中采取措施，顾护脾胃．这也是张仲景重视脾胃思想的又一个体现。 蓄积过量而伤正。服药时糜粥调护，顾护胃气．以求提高疗效。由此可见