剖宫产术后尿潴留的预防性临床护理进展.pdfVIP

64 • 文献综述 • April 2013, Vol.11, No.10 Guide of China Medicine 剖宫产术后尿潴留的预防性临床护理进展 吴 莹 （枣庄市妇幼保健院，山东枣庄 277100 ） 【摘要】 该文旨在总结 2003 年以来剖宫产术后尿潴留的相关预防性护理措施，以降低剖宫产术后产妇尿潴留的发生率，减少其并发症，促 进产妇术后快速康复，以提高产妇的健康水平。 【关键词】 剖宫产；尿潴留；护理；进展 中图分类号：R473.71；R719.8 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）10-0064-02 近些年来，随着剖宫产手术发展成熟，这种安全有效的方法越 1.2 手术操作因素 来越在临床上得到广泛应用，有学者报道[1]剖宫产率近20年呈上升 剖宫产手术时因术者操作不正确对膀胱的过度牵拉刺激引起膀 趋势。但是随之也伴随各种术后并发症不断出现，其中尿潴留是剖 胱括约肌痉挛及尿道和会阴部的损伤，引发排尿受阻，发生术后尿 宫产术后最常见的并发症之一。葛忠文等报道[2]收住产妇3362例， 潴留。 发生尿潴留者90例，占2.68% ，其中剖宫产手术产后尿潴留8例，占 1.3 导尿管因素 8.89% 。剖宫产术后尿潴留不但使患者易于发生产后出血，增加产后 剖宫产术前往往常规留置导尿管引流尿液，使膀胱持续处于空虚 泌尿系感染的机会，同时也给患者造成极大的精神心理压力和经济 状态，从而造成膀胱失去肌张力，影响排尿功能。再者导尿管的插入 负担。总结探讨方便、快捷、有效、经济的排尿方法，不但能够大 和拔出操作摩擦尿道使尿道黏膜受到不同程度损伤及导尿管的机械性 大减轻产妇术后痛苦，提高其舒服安逸度，并对预防其他并发症具 刺激，致使尿道黏膜水肿，引起拔管后排尿疼痛，而出现产妇害怕排 有重要意义。 尿。还有学者报道[5，6] ，拔尿管不同时机和方法对尿潴留的发生有一 在诸多预防性措施中，除了治疗措施外，预防性护理措施在防治 定影响。 剖宫产术后尿潴留发挥积极作用。 1.4 心理及精神因素 1 产后尿潴留的发病原因 产妇在因手术、疼痛、环境改变、留置导管等因素的作用下造成 1.1 麻醉及阵痛药品的使用 心理过度紧张、焦虑，甚至恐惧，抑制副交感神经而引起膀胱括约肌 部分患者麻醉后体内药物代谢较慢，引起排尿反射性障碍造成 收缩痉挛，出现排尿困难而发生尿潴留。 尿潴留[3] 。有些孕妇术前小剂量注射阿托品，但是阿托品可使膀胱逼 1.5 难产因素 尿肌松弛，又使尿道括约肌紧张收缩，导致或加重排尿困难。有学者 由于胎儿巨大、孕妇紧张、初产等因素造成难产，产程持续时 报道[4] 由于运用阵痛泵，对中枢神经的抑制增强，神经反射的作用降 间过长，致使膀胱被胎儿持久压迫造成膀胱粘膜损伤水肿，发生排 低从而导致了尿潴留的发生。 尿障碍。 [5，6] 袭、转移与MMPs的相关性