慢通道阻滞———心痛定在临床应用的进展.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年12月第8卷第46期 World Health Digest Medical Periodieal ▲ ★★ 注：与≤1.5组比较， p＜0.01 ， p＞0.05。 本资料95例中，CGMS显示低血糖50例，也多在凌晨 表2 两组糖尿病患者空腹及三餐后2ｈ血糖值（x±s， 00:50-5:00分出现，最多见于02:00—03:00分，且本组的夜 mol/L） 间低血糖多数无症状。由于夜间的低血糖持续时间较长，对于 老年患者来说低血糖的危害甚于高血糖，低血糖可刺激心脑血 管系统，促发心肌梗塞，脑卒中等，临床上低血糖易被误诊为 心脑血管疾病，有的老年糖尿病患者不明原因的死亡也可能 与夜间难以发现的无症状性低血糖有关。按照CGMS分析软件 ★★ ▲ 注：与≤1.5组比较， p＞0.05， p＜0.05。 自动计算，将血糖波动系数分为≤1.5组、＞1.5组，前者 13 3 讨论 例，后者82例，95例糖尿病患者的CGMS结果显示，两组均可 糖尿病的预后及慢性并发症的发生和发展不仅与整体血 发生低血糖，说明血糖波动系数大或小都应注意低血糖的情 糖水平的升高密切相关，而且与血糖波动也有密切关系。血糖 况；两组高血糖和血糖漂移最大幅度比较，血糖波动系数＞ 的过度漂移对糖尿病的预后及其慢性并发症的影响日益受到关 1.5组有统计学差异（均p＜0.01），表明血糖波动系数越大， [6] 注，血糖波动性越大，糖尿病的慢性并发症发生率越高，预后 血糖漂移最大幅度越大。有文献 报道，由统计标准偏差方法 [2] 越差 ，许多研究资料表明，血糖波动性升高，能够加速血管 计算而来的血糖波动系数，代表血糖宏观波动程度，＞1.5时 内皮细胞的凋亡和促进血管并发症的发生和发展，血糖的过度 代表血糖波动高于正常水平，血糖变化较大的糖尿病患者可达 漂移，还易导致治疗过程中出现频繁低血糖发生，从而增加心 5.0以上，其进一步的意义有待临床再观察。 脑血管事件的发生率，因此，在临床上如何更密切的血糖检测 另外，本资料中还观察到，血糖波动系数＞1.5组的82 尤为重要。常用的静脉和指血血糖糖监测只能反映静息的某一 例患者中，血糖＞11.1mmol/L所占的时间百分比平均为 瞬时血糖值，缺乏连续性，不能及时发现高血糖、低血糖，并 72.0(19—100)%，即24ｈ中血糖漂移于11.1 mmol/L之上的时 且由于频繁取血，给患者带来许多不便，并影响睡眠，患者依 间累积达17ｈ，CGMS可确切地探测到血糖漂移超出某一界限 从性下降；同时指尖血糖监测的数据有限，难以反映血糖变化 值（如7.8mmol/L）的幅度及持续时间。我们体会，高血糖 趋势。CGMS是利用血糖浓度与组织间液葡萄糖浓度具有良好 时间百分比是