我国公立医院改革的进展与挑战.pdfVIP

生国里生亟筮婴窒至Q!!生!旦筮鱼鲞箜!翅 ·专题研究· 编者按 公立医院改革是医改中最艰巨、也最受关注的一项任务，对全面实现医改目标具有关键作用，直接关乎医 索，300余个县级公立医院综合改革试点全面启动并正在进行阶段性评估。因此，在当前的背景下，研讨公立 医院改革中的热点和难点问题，具有重要的现实意义。本期主要介绍了中国医学科学院卫生政策与管理研究 中心开展的“医药卫生体制改革评价研究”中的公立医院改革专题的部分研究成果，分析了公立医院改革的进 展和挑战，实证研究了医疗集团改革实施效果、公立医院与基层医疗卫生机构分工协作的影响因素、公立医院 法人治理结构改革，探讨了政府与公立医院的权责关系、医院院长职业化和专业化建设现状与推进策略等热 点问题，以期为进一步深化公立医院改革提供借鉴和参考。 我国公立医院改革的进展与挑战 代 涛睾 中国医学科学院医学信息研究所／卫生政策与管理研究中心 北京 100020 【摘要】公立医院改革试点启动以来，取得了阶段性进展，积累了有益经验，主要表现在围绕“四个分 开”探索公立医院体制机制改革的多种实现形式；以结构调整和资源整合为重点，不断优化医疗服务体系；改 革人事分配制度，调动医务人员积极性；便民惠民措施效果明显，医院内部管理能力不断加强。但一些深层次 的问题进一步凸显，深化改革仍面临诸多挑战，如具有广泛共识的改革路径与突破口仍有待形成；政策措施的 整体性、协调性、可持续性不够，执行力也需加强；公立医院发展模式不利于医疗服务体系优化和整体效率的 提高；公立医院投身改革的内在动力不足。为进一步推进公立医院改革，提出了进一步明确改革的路径和突 破口，提高改革政策的协调性、系统性和可持续性，建立有利于监督问责的管理体制和治理机制，建立有效的 激励约束机制等政策建议。 【关键词】公立医院改革；进展；挑战 文献标识码：A 中图分类号：R197．3 doi：10．3969／i．issn．1674-2982．2013．08．001 PIlbUc refomin and h吣pital Chi豫：Progresschallenges DAIT∞ Inst谴咖西Me如越l咖n喊洒n，Ce舭r如He龇P妣了口以Mn№ge凇m，Chi他seAc础啊《Mea记击sc记凇es， 彬昭JDDD2D，侃讥口 the wereinitiatedtIlree certainamountof andex- 【Abs昀ct】since publichospitalpilots yearsago，a progress haVebeen fonllsof andmechanism p甜ences made，forexample，developingmany managementsystem about“four medicalwitht}lefocuslaidonstmctural andresources disce叩tion，optimizingsystem a由ustment distributiontoamuseinitiativeofmedical ef．fectofconveniencemeasuresisob— mingpersonnel system personnel，the Viousandintemal deficiencieswerealso However，the detected managementabilityis铲owing． deep—rooted during the