脑卒中后患者抑郁与认知损害的交互影响研究.pdfVIP

重庆医学 2015年 1月第 44卷第 1期 113 · 经验交流 · doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2015．01．041 脑卒中后患者抑郁与认知损害的交互影响研究 刘静波 (重庆市涪 陵区人 民医院 内一科 408000) 摘 要 ：目的 研究脑梗死后 患者的抑郁和认知损害症状之 间的交互影响。方法 采用精神心理学量表对 2012年 4至 2013年 4月在该院就诊的 132例 30d内新发脑梗死后患者进行抑郁及认知损害的分析 。使用量表将受试者 的认知程度和抑郁 状况进行分级 ，并分析抑郁状态和认知损害程度之间的交互关系。结果 无认知损害组、轻度认知损害组和认知障碍组 中Fram— ingham血管危险因素评分结果差异无统计学意义(F一0．718，P一0．490)。抑郁状态与认知损害在语言 (F一6．539，P一0．002)、 思维 (F一3．102，P一0．049)和知觉(F一3．267，P一0．042)方面存在交互作用。进一步分析发现语言(F一16．138，P一0．ooo)和知 觉(F一4．021，P一0．047)在无认知损害组和轻度认知损害组表现出认知损害和抑郁状态的交互作用。思维在认知障碍组和轻度 认知损害组表现 出明显的认知损害和抑郁状态的交互作用(F一4．073，P一0．047)。结论 脑梗死后患者存在着不 同程度 的认知 障碍和抑郁症状 ，并且两者存在交互影响，对于抑郁症患者而言，其认知损害的影响更为明显。 关键词 ：脑梗死 ；认知障碍 ；抑郁；交互影响 中图分类号 ：R856．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1671—8348(2015)01—0113—03 随着生活水平 的提高和渐进老龄化社会 ，我 国脑血管意外 1．2 方法 的发生率越来越高，急性脑梗死是常见的脑血管疾病 ，约 占脑 1．2．1 认知及抑郁状态评估 于脑梗死后 3至 4周使用蒙特 卒 中的6O ～8O [13。其临床症状常因梗死部位 的不 同而有 利尔认知评估量表 、简易精神状态量表 (MMSE)和剑桥老年认 特异性的表现 ，但是情绪障碍 (如抑郁、焦虑等)和认知障碍是 知量表 中文版 (CAMCOG-C)进行分析 。使用老年抑郁量表 其主要 的特征 。Smith等_2研究发现脑梗死后患者抑郁 的发 (GDS)和汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)对受试者的抑郁状况进 病率约为 2O ～5O 。同时大约 41 ～55 的脑梗死患者会 行分析 。 发生认知功能的障碍口]。抑郁和认知功能的障碍都不利于脑 表 1 各亚组患者一般资料 比较结果 (±S) 梗死后患者 的神经功能恢复，降低 了患者 的生活质量 。本文通 无认知损害 轻度认知损 认知障碍组 F／ 项 目 Zz P 过对脑梗死患者的抑郁与认知损害程度的分析，比较不同认知 项 目 组(一52)害组(一61) (一19) P 程度下的抑郁状况 ，针对脑梗死后患者研究两者发生的交互 影响 。 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集 2012年 4月至 2013年 4月在本院就诊 的30d内新发脑梗死后患者共 132例 ，其 中男 78例 ，女 54例 ； 年龄 47～79岁，平均年龄 (67．3±7．6)岁 ；受教育年限 0～19 年 ，平均 (9．9±4．1)年 。所有患者研究前均签署知情 同意书， 1．2．2 一般资料评估 对患者 的临床资料按照 Framingham 并报医院伦理委员会批准。诊断标准 ：所有患者均符合全 国第 血管危险因素评分量表 进行综合评价。 4届脑血管学术会议制定的脑梗死诊断标准_l4]。采用美 国国 1．3 统计学处理 采用 SPSS18．0统计软件进行统计学分 立卫生院神经功能缺损