吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析.pdfVIP

北方药学 2015年第 12卷第 1期 171 吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析 应婷 (浙江省台州医院麻醉科 临海 317000) 摘要：目的：分析吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：根据麻醉方案将80例老年手术患者分为吸入 麻醉组40例及全凭静脉麻醉组4O例，对比两组患者术后的睁眼时间、并发症以及认知情况。结果：全凭静脉麻醉组术后的睁眼时 间为(16．7~5．5)min，显著低于吸入麻醉组的(31．5~7．5)min(P0．05)。吸入麻醉组术后 3h、6h的MMSE分值显著低于麻醉前及全凭 静脉麻醉组( 0．05)。结论：相 比吸入麻醉，全凭静脉麻醉术后恢复的时间更短，对老年患者认知功能影响更小，适合临床应用。 关键词 ：吸入麻醉 全凭静脉麻醉 老年 术后认知功能 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号 ：1672—8351(2015)01—0171—01 近年来 ，随着POCD研究不断深入，临床发现麻醉药物是诱 表 1两组麻醉前。术后 1h、3h、6h及 12h的MMSE分值对比(分。；±s) 发术后认知功能障碍(POCD)的重要原因之一l1】。为进一步探讨 麻醉药物对认知功能的影响，本文对行吸人麻醉与全凭静脉麻 醉老年患者的临床资料给予回顾性分析，为完善临床麻醉方案 提供有效参考 ，现报道如下。 l资料与方法 1．1临床资料：将2012年5月一2014年5月我院行腹部手术的 注：与全凭静脉麻醉组相比， 105；与麻醉前相比， 05。 80例老年患者作为研究对象 ，根据麻醉方案分为吸入麻醉组40 3讨 论 例及全凭静脉麻醉组4O例。吸人麻醉组 ：男性25例，女性 15 近年来 ，随着人们对POCD研究的深入，发现麻醉药物与其 例；年龄 60～75岁，平均年龄(66．6~3．6)岁 ；体重 45～86kg，平均 发生具有密切的相关性。由于老年患者年龄较大，加之身体脏器 体重 (62．5~5．3)kg。全凭静脉麻醉组 ：男性24例，女性 16例；年 功能衰退 ，特别是肝肾储备功能的退化 ，显著提高了对麻醉药物 龄 6O～75岁，平均年龄 (66．5~3．2)岁；体重 45—84kg，平均体重 的敏感程度，降低了麻醉的耐受性及药物代谢作用，这使得残留 (62．7~5．5) 。入选标准：经ASA分级均为 I～Ⅲ级。排除标准： 药物对中枢神经系统造成影响，极易诱发苏醒延迟或呼吸状态 长期采取镇痛剂及抗抑郁药物治疗，药物禁忌症 ，酗酒史，神经 不佳。许多资料显示 ，应用不同的麻醉方案对老年患者术后认 系统病变。两组患者在一般情况对比中，差异无统计学意义( 知水平具有不同的影响日。所以，探寻不同麻醉方案对老年患者 0．05)。 认知水平的影响，对提高术后质量，减少POCD的出现概率具有 1．2方法 ：两组患者均给予0．2mg／kg依托咪酯、0．4mg／kg维库 重要的意义。 溴铵及2~gk／g芬太尼麻醉诱导，插管。在此基础上，吸入麻醉 全凭静脉麻醉及吸入麻醉均为临床手术中常见的麻醉方 组吸入 3％七氟烷 ，并泵入 5~g／kg瑞芬太尼持续麻醉；全凭静 案，其中全凭静脉麻醉诱导快速、无污染、不刺激呼吸道。吸入 脉麻醉组静滴 5mg／kg丙泊酚+5~g／kg瑞芬太尼维持麻醉。围 麻醉是通过吸入药物抑制中枢神经系统，使患者暂时丧失意识， 手术期间密切观察患者心率 、血压 、BIS值及平均动脉压的变 继而无法感到周身疼痛。然而，吸人麻醉对中枢胆碱能神经系统 化情况。 功能具有一定的抑制作用 ，其中海马区是参与吸入麻醉的重要 1．3观察方法 ：①对比两组患者术后的睁眼时间及并发症情况。 核团，老年患者因年龄较大，中枢胆碱能神经系统功能呈现出不 ②采用简易智力测量表 (MMSE)对比两组患者麻醉前 ，术后 1h、 同程度的衰退 ，更易影响认识功能。本文研究结果显示，吸人麻 3h、6h及 12h的认知情况。 醉组术后的睁眼时间为(16．7~5．5)min，显著低于全凭静脉麻醉 1．4统计学方法：采用SPSS15．0软件统计与处理 ，计量资料以 组的(31．5~7．5)rain(P0．05)。全凭静脉麻醉组术后苏醒迅速