不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能障碍影响的比较.pdfVIP

104 ·论 著 · 《中国医学前沿杂志 (电子版)》2014年第6卷第9期 不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者 术后认知功能障碍影响的比较 郑英鹤，郝聚达，杜华 (枣庄矿业集团枣庄医院 麻醉科，山东 枣庄 277100) 【摘要 】 目的 浅析不同全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者早期术后认知功能障碍 (POCD)的影响。 方法 选择本院104例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机分为静吸复合全麻+气管插 管组 (A组，52例)和硬脊膜外阻滞静脉全麻组 (B组，52例 )；于麻醉诱导前 30分钟、术后 30分 钟、4小时、8小时、10小时、22小时、36小时及 52小时分别进行简易精神状态检查量表 (MMSE) 评分，根据分值差异比较两组患者POCD情况，观察术后48小时内不 良反应发生情况，记录各组患 者麻醉前后、术中及术后身体功能性指标恢复及血流动力学变化。结果 B组患者POCD发生率与A 组比较差异具有显著性 (P0．05)；B组患者跺动、追加阵镇痛药物与A组比较差异具有显著性 (P 0．05)；麻醉诱导前两组患者相关指标比较差异无显著性 (P0．05)；A组患者血氧饱和度与B组 比较差异具有显著性 (P0．05)；B组患者术中、术后心率明显低于本组患者麻醉前及A组患者术 中心率 (P0．05)。结论 两种全麻方案对腹腔镜胆囊切除术患者术后短期内均有一定影响，其中硬 脊膜外阻滞静脉全麻方式与静吸复合全麻+气管插管相比对患者的认知功能影响较小，恢复较快。 【关键词】腹腔镜胆囊切除术 ；静吸复合全麻 ；硬脊膜外阻滞静脉全麻 ；认知功能 Comparisonofdifferentanesthesiaschemeinlaparoscopiccholecystectomysuigeryinpatientswith earlyperiodofpostoperationPOCD ZHENGYing—he，HAOJu—da，DU Hua(DepartmentofAnesthesiology,ZaozhuangMiningGroupHospital， Shandong，Zaozhuang277100，China) Correspondingauthor：ZHENGring—he，E—mail：3701280@qq．com [Abstract]0bjective Toanalyzethedifferentschemeofgeneralnaesthesiaforlaparoscopiccholecystectomy toearlypostoperativecognitivedysfunction(POCD)．Method 104patientsunde~omgelectivelapraoscopic cholecystectomypatientswereselectedasthesubjects，andrandomlydividedintostaticabsorptioncomposite+ endotrachealintubationgeneralanesthesiagroup(groupA，n= 52)，outsidethecatheterblockintravenous generalaneshtesia(rgoupB，n= 52)．Allcaseswerergadedbysimplecongitivefunctiontestscores(MMSE) in30minutesbeforeanesthesiainduction，30minutesafteroperation，4hours，8hours，10hours，22hours，36 hoursand52hoursrespectively,andtworgoupsofpostoperativecognitivedysfunctioninpatientswiht case werecomparedaccordingtothescore．Thepostoperativeadversereactionswereobservedwithin48hours， rgoupsofpatientsbeforeandafterna eshtesia．Theintraoperativenadpostoperativebodyfunctionalrecoverynad hemodynamicchangeswererecorded．Result TheincidenceofcognitivedysfunctionofrgoupBweremarked c