不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆在认知功能与精神行为鉴别中的价值.pdfVIP

1330 河北医药2014年5月 第36卷 第9期 HebeiMedicalJo ，20 ay ． doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2014．09．020 · 论 著 · 不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆在 认知功能与精神行为鉴别中的价值 郭军英 韩翠丽 周洪涛 赵立杰 摘【要】 目的 研究不同量表对阿尔茨海默病和血管性痴呆认在知功能与精神行为鉴别中的价值。方法 129 例痴呆患者根据患者临床表现和影像学诊断分为AD组 (n=65)和VD组(n=64)。监护人或家属观察患者近2周 的表现，对其认知功能[采用蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)、简易精神状态量表 (MMSE)]和精神行为(老年临床评 定量表)进行评定。结果 AD组MoCA评价中注意与集中、执行功能、记忆、视结构技能、总分与VD组比较，差异有 统计学意义(P 0．05)，AD组MMsE评价中计算力、言语、执行能力、总分与VD组比较，差异有统计学意义(P O．05)。AD组行为紊乱、攻击行为和情感障碍的发生率与VD组比较，差异有统计学意义(P0．05)。AD组行为紊 乱、攻击行为和情感障碍的评分与VD组比较，差异有统计学意义(P0．05)。结论 AD和VD的可采用MoCA和 MMSE进行认知功能筛查鉴别，精神行为中行为紊乱、攻击行为和情感障碍可作为其鉴别的依据。 【关键词】 阿尔茨海默病；痴呆；血管性；蒙特利尔认知评估量表；简易精神状态量表；老年临床评定量表 【中图分类号】R742 【文献标识码】A 文【章编号】 1002—7386(2014)09—1330—03 阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿且不断发展 4—62个月，平均病程(42-421)个月；合并心脏病病史 的神经系统退行性疾病。血管性痴呆 (VD)是指由缺 1O例，糖尿病病史 10例，高血压病史 33例。VD组 血或出血性卒中造成记忆、认知和行为等脑区低灌注 中，男41例，女23例；年龄48～91岁，平均年龄(68-4 的脑血管疾病所致的严重认知功能障碍综合征 ¨j。 9)岁；文化程度 ：小学及 以下 2O例，初 中 17例，高中 二者均在临床表现为认知障碍和精神行为异常，并对 18例，大学及 以上 9例 ；病程 4～61个月，平均病程 病患及家庭、社会带来一定影响。目前其鉴别诊断主 (40．4-22)个月；合并心脏病病史9例，糖尿病病史 11 要依靠临床特征性表现和影像学检查，目前研究发现 例，高血压病史29例。2组性别 比、年龄、文化程度、 精神心理学量表对认知功能和精神行为鉴别有一定价 病程、合并症发病率间比较，差异无统计学意义(P 值。本文综合运用蒙特利尔认知评估量表 (MoCA)、 0．05)。 简易精神状态量表(MMSE)和老年临床评定量表对阿 1．2 入选与排除标准 尔茨海默病和血管性痴呆患者进行任认知能和精神行 1．2．1 入选标准：①AD患者符合美国国立神经病语 为进行评价 。以期对两种疾病的鉴别诊断提供有价值 言障碍卒中研究所 AD及相关疾病协会 (NINCDS— 的研究结论 。 ADRDA)诊断标准；②VD患者符合 《中国痴呆诊疗指 1 资料与方法 南》相关诊断标准；③人选前一个月未服用促进智力 1．1 一般资料 选取我院2012年 8月至2013年 11 发育或其他治疗精神疾病药物；④研究均得到患者家 月在我院就诊的129例痴呆患者作为研究对象，入选 属理解同意，并签署知情同意书。 患者临床病历资料完整，其中男83例，女46例；年龄 1．2．2 排除标准：①排除其他原因导致的痴呆，如帕 47—91岁，平均年龄 (68-410)岁；文化程度 ：小学及 以 金森病痴呆、脑部肿瘤或癫痫导致的痴呆、酗酒或药物 下40例，初中33例，高中37例，大学及以上 19例 ；病 导致的痴呆等；②有其他精神疾患、语言或听力障碍或 程