Ki-67、p53、E-cadherin、Ⅳ型胶原及MMP-2在胃上皮异型增生和胃腺癌与表达及意义.pdf

异型增生和胃腺癌的表达及其意义 北京大学第三医院消化科 研究生：金珠 导师：林三仁教授 中文摘要 目的 Ⅳ型胶原及MMP一2的表达情况，探讨它们在异型增生组织癌变过程 中的意义，为早期诊断胃腺癌提供依据。另外，根据不同组织学类型 胃腺癌各种检测物的表达情况，初步探讨不同组织学类型胃腺癌在分 子水平上的差异。 材料和方法 对70例经我院胃镜检查，病理确诊为异型增生或胃腺癌的活检 组织存档蜡块，用免疫组织化学方法检测Ki一67、p53、E— (AB—PAS)检测粘液的分泌情况。 结果 1．胃内不同部位异型增生检出率以胃窦部和角切迹最高。 2．随着异型增生程度的加重，细胞增殖指数逐渐增加，而粘液的产 生量逐渐减少，单纯分泌一种粘液的倾向增加；不同组织学类型 胃腺癌增殖指数不同，粘液细胞癌的增殖指数明显低于管状腺癌 3．随着异型增生程度的加重，p53的检出率逐渐增加，重度异型增生 状腺癌的p53检出率(69．23％)高于重度异型增生，3例粘液细胞癌 p53均为阴性。 4．异型增牛组织及大多数的胃腺癌组织均有E—cadherin的表达异 常，且分化低的癌组织异常表达的细胞百分数高、表现明显。 5．多数胃腺癌组织Ⅳ型胶原有不同程度的表达异常，少数异型增生 组织也有表达异常，但多数较轻。 6．3例粘液细胞癌几乎不表达Ⅳ型胶原，也不表达MMP一2。 (25．00％)，p0．05，相关系数R=0．5l。 结论 1．胃上皮异型增生组织，随着病变的加重，组织逐渐以增殖活动为 主，分泌粘液功能逐渐减弱。 2．印证了异型增z}三是肠型胃癌的癌前病变，p53在肠型胃癌的癌变 过程中起重要的作用，对p53阳性的异型增生病人应进行密切的 ’ 随访。p53可能不参与粘液细胞癌的发生过程。 3．粘液细胞癌浸润性生长可能与MMP．2关系不大或无关。 4．胃腺癌组织中p53与MMP一2表达呈正相关。 关键词异型增生胃腺癌Ki-67 E．cadherin p53 Ⅳ型胶原MMP．2 the of The and significance Expression in of epithelium MMP一2 gastric and hyperplasia IV atypical collagen and adenocarcinoma gastric the of expression investigate Objectives：To in MMP-2 and gastricepithelium collagen atypicalhyperplasia Type—IV andits inthe of adenocarcinoma process andgastric