肌钙蛋白测定和超声2D-STI观察紫杉醇联合顺铂方案对心脏的亚临床损害.pdfVIP

· 1314 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2014Sep；49(9) 肌钙蛋白测定和超声2D-STI观察紫杉醇联合顺铂 方案对心脏的亚临床损害 陈剑琼 ，孙国平 ，王 玲 摘要 目的 应用血清肌钙蛋 白测定和超声二维斑点追踪 功能及血常规均正常，无化疗禁忌症，此前患者均未 成像 (2D-STI)动态观察紫杉醇联合顺铂方案 的心脏毒性。 接受过放、化疗及中药治疗。其中男 24例，女 l9 方法 选取病理证实的43例恶性肿瘤患者进行追踪观察。 例；年龄 27～75(58．0±13．5)岁。年龄 ≤65岁者 每例分为化疗前、首次化疗后、全疗程一半、全疗程结束4个 17例，65岁者 26例。病例排除标准：① 首次化 阶段。进行血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)检测 疗前心电图有明显变化者；② 有器质性心脏病者； 及心电图检查，同时应用 2D—STI检测左室收缩期整体纵 向 ③ 不能坚持完整的化疗疗程者；④ 有严重肝、肾等 应变(GSL)及应变率 (GSRs)、舒张早期及舒张晚期整体纵 重要脏器和血液系统疾病者 (包括谷丙转氨酶、谷 向应变率(GSRe、GSRa)。结果 初次化疗后、全疗程一半、 全疗程结束时cTnT、cTnI依次逐渐升高，与化疗前 比较，差 草转氨酶升高超过正常一倍者)；⑤ 近期有严重感 异均有统计学意义(P0．01)。化疗中期 GSRe、GSRa减低 染或合并严重并发症者。患者接受为期6个疗程 的 差异有统计学意义 (P0．01)，GSL、GSRs虽有所减低但差 化疗，化疗方案为紫杉醇联合顺铂 (紫杉醇 135mg／ 异无统计学意义(P0．05)；化疗结束时GSL、GSRs、GSRe、 m ，静脉滴注3h，第 1天；顺铂20mg／m 1～5d，静 GSRa均减低 ，差异有统计学意义 (P0．01)。结论 紫杉 脉滴注)。 醇联合顺铂方案具有一定的心脏毒性，血清肌钙蛋白水平的 1．2 仪器与方法 测定和2D-STI结合在观察化疗药物的心脏毒性中具有很高 1．2．1 一般情况记录 化疗期间详细观测并记录 的价值。 肿瘤患者的临床资料，包括年龄、性别、心率、有无心 关键词 化疗 ；心脏毒性；肌钙蛋白；斑点追踪成像 慌、胸闷、呼吸困难等情况。 中图分类号 R730．53；R445．1；R446．11+2 1．2．2 肌钙蛋 白检测 于化疗前、首次化疗后24 文献标志码 A 文章编号 1000—1492(2014)09—1314—03 — 48h内、第3次化疗后24～48h内、全疗程结束 后24～48h内采集静脉血5ml查肌钙蛋 白T(car． 静脉血查肌钙蛋 白是检测心肌是否受到损伤的 一 diactroponinT，cTnT)及肌钙蛋白I(cardiactroponin 种临床常用方法，其操作简便，灵敏性高，重复性 I，cTnI)。使用罗氏combas601电化学发光免疫分 好。超声斑点追踪成像 (speckletrackingimaging， 析仪和强生ECi350化学发光免疫分析仪，由我院检 STI)是近几年来出现的新技术，在二维图像的基础