上工之治+泽被婴童.pdfVIP

158、上工之治泽被婴童 2008年，我们分别进入儿科临床之际，喜读导师王烈教授所著《婴童翼集》一书， 颇多受益。该书收集导师的弟子52名，在近30年间随诊所见和听授讲解而整理的文 章共124篇，所有论文均经学术期刊、杂志发表及全国性学术会议交流。该书整理出 的学术思想、案例经验，内容翔实，语言精辟，是导师多年心血与汗水的结晶。据导 师所言，所谓翼集，是与导师本人所撰写的论文集成《婴童医鉴》是主客相辅相成的 姊妹篇，从主客两方面总结导师的五十年医疗教学和研究等实践经验。书中经验十分 丰富，不仅继承了前人的学术理论，而且也多有创新。 王老虽然年逾古稀，但仍笔耕不辍，对中医儿科学发展的贡献精神不减当年。在 临证上，他既注意辨病与辨证相结合，又注重摸索疾病的发展及治疗规律，在d,JL哮 喘早期预防方面有着独到的见解，首gIJ+JL哮喘“苗期理论。王老通过长期的临床 观察发现，有些d,JL平素即有易感，体肥虚胖，肉松，腹泻，面色觥白，佝偻病，发 稀，夜惊，喉间痰鸣，湿疹等一系列特应性表现，即所谓的痰蕴状态，此类患儿发生 哮喘的比例很大。王老将小儿哮喘发生的这一先兆阶段称为“苗期，同时认为这些 先兆征象是疾病早期发现、早期诊断及早期治疗的关键，是未病先防，已病防变的关 键。目前国内外的大部分医家只重视哮喘发作期、缓解期的治疗，却忽视了对具有哮 喘先兆征象的患儿的调治。患儿家长也认为，“苗期”小儿和正常孩子一样没有必要 服药治疗。但王老却非常重视这阶段的治疗，他总结认为，此类患儿常有先天不足， 肺、脾、肾虚，如果出现苗期表现，没有得到家长的足够的重视，失治误治，常可发 为哮喘，所以应及早调理体质，治以补肺、健脾、益肾。如果在哮喘“苗期就系统 治疗，60％以上的患儿，可达到减少哮喘发作的目的，这样在未病阶段就已经去除了 哮喘之苗，减轻了患儿痛苦，同时也减轻了家长的经济负担。 该书中还有多处论述体现了王老前瞻性的学术思想，尤其是“治未病的理论。 例如在哮喘稳定期的治疗上王老强调“哮喘稳定期重在防’’。王老认为，治疗哮喘其 难不在止哮而在防哮，稳定期的调理工作，其意义应大于哮喘发作的治疗。哮喘稳定 期的儿童，临床症状基本消失，医者往往忽略其内在的调治。王老告诫我们：“哮易 止，根难除”，同时也强调“治已病易，治未病难”，所以在幼儿哮喘治疗上，王老将 其疗程定为六周，发病阶段治疗2周，而稳定期阶段疗程为4周，可见他已经把对治 末病的重视程度提高到一个新的水平上来。 王烈教授同时也认为哮喘的家庭防治也是哮喘防治系统中不可缺少的一个环节。 王老常对我们说，随着社会环境的变化，疾病本身也发生了变化，所以医生治病也应 该与时俱进，用不断发展的眼光来看待。现在的d,JL大部分时间都在家庭中，由于患 儿的家庭条件、居住环境不同，因此，对患儿的服药和调养等方面便难以平衡，治疗 效果也会高低不一。因此，他强调，哮喘不但需要医者精治，更要求家庭的细防，这 种结合在哮喘无特殊疗法的情况下无疑是哮喘防治的最佳良策。通过长期临床实践发 现，因为这种方案提高了哮喘的防治效果，所以受到了广大家长的一致好评。王老继 承先贤的宝贵经验，将“不治己病，治未病”运用于儿科临床实践，从而极大地降低 了哮喘的复发率。王老在哮喘防治方面强调“去根除苗”，这是中医儿科学领域的新 理论新实践，如果能在中医学领域广泛应用将会发挥重要作用。 中医学一贯注重对疾病的预防，早在《内经》中就已经明确提出“治未病的学 术思想，强调靠防患于未然’’。《素问·四气调神大论》说：“圣人不治已病治未病， 不治已乱治未乱。……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸 锥，不亦晚乎’’。王老认为辨别哮喘易感人群，改善体质状态，降低发病率，提高人 们的健康水平，是医者所要达到的“治未病’’的最高境界，同时他也积极将此理论运 用于儿科临床实践中，为广大哮喘患儿带来了福音，真可谓：“上工之治，泽被婴童。 此书给我们留下了很多值得学习的东西，也让我们体会到一名“上工的风采。我相 信，在王老等一批名老中医的带领下，在一代代年轻中医药工作者的努力下，不断加 强中医理论的研究和探讨，大力发扬祖国医学的特色与优势，使这一古老而富有崭新 意义的课题更好地为医疗实践服务，必将开创中医药防治d,Jh哮喘的崭新局面。 (李昊威、庄玲伶) 159、继承创新悟理至深 有幸拜王烈教授为师，三年来系统学习婴童系列诸书，