规范甲状腺手术预防性抗菌药物使用的效果分析.pdfVIP

中 国 医学 科 学 院学 报 ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SINICAE · 感染与对策 · 规范 甲状腺手术预防性抗菌药物使用的效果分析 邓明卓，周京晶，刘凤阁，刘 江 首都医科大学 附属北京友谊医院疾病预防控制处，jE京 100050 通信作者：邓明卓 电话：010传真：010电子邮件 ：dmzhuo@163-c0m 关键词：外科手术；抗菌药物；预防用药；合理用药 中图分类号：R619 ．3 文献标识码：B 文章编号：1000-503X(2008)05．0630．02 DOI：10．3881／j．issn．1000-503X。2008．05．028 在外科领域，正确预防性应用抗菌药物有助于 减少手术部位感染 (surgicalsiteinfection，SSI)发生 结 果 率，但 目前围手术期抗菌药物滥用现象非常普遍 ， 既造成卫生资源浪费，又因过度应用广谱抗菌药物 一 般情况 干预前组 175例患者 中，男39例， 导致细菌耐药问题 日趋严重。为规范抗菌药物临床 女 136例；30岁及 以下 16例 (9．1％)，31—40岁 应用，我院于2005年起将外科预防性应用抗菌药物 32例 (18．3％)，41—50岁 67例 (38．3％)，51— 作为管理和控制工作的重点和突破点进行综合干预。 60岁 35 例 (20．0％)，61岁 及 以 上 25例 本研究通过对 比分析干预措施实施前后 甲状腺手术 (14．3％)；结节性 甲状腺肿 121例 (69．1％)，甲 应用抗菌药物情况 ，探讨 了规范手术预防性抗菌药 状腺瘤36例 (20．6％)，甲状腺癌l8例 (10．3％)。 物使用的可行性和实施效果，以期为加强规范化管 干预后组 175例患者中，男44例，女 131例；30岁 理提供依据。 及 以下21例 (12．O％)，31—40岁 12例 (6．9％)， 41～50岁 66例 (37．7％)，51～60岁 43例 对象和方法 (24．6％)，61岁及以上33例 (18．9％)；结节性甲 状腺肿 126例 (72％)，甲状腺瘤 27例 (15．4％)， 对象 实施管理干预措施前、后，即2003、 甲状腺癌22例 (12．6％)。两组患者在年龄、性别 2007年在我院接受 甲状腺手术后出院的全部患者。 和疾病构成比方面差异无显著性 (P均0．05)。 人选标准：I类清洁切 口。排除标准：术前已有感 抗菌药物应用情况 干预前组有 1．1％ (2／175) 染并使用抗生素者。 的患者未预防性使用抗菌药物，明显低于干预后组 方法 查阅患者出院病历，登记一般信息 (住 的61．7％ (108／175) (P0．01)。在干预前组 173 院号、性别、年龄)、手术信息 (病理诊断、手术 例预防性使用抗菌药物的患者 中，有 157例采用单 方式、手术 日期、伤El愈合情况、住院天数)、抗菌 联用药，16例采用二联用药；干预后组所有67例预 药物应用信息 (用药名称、剂量、用药时间)和手 防性使用抗菌药物的患者均采用的是单联用药。干 术及其他部位感染情况等。 预前组术前2h以