活血化瘀药促进骨折愈合的探讨.pdfVIP

必要的抗生素及不正确的使用会进一步加重多重耐药菌的存在。 中医可根据疾病的不同时期、不同的病理状况辨证施治。如急性期以驱风为主， 消除咽鼓管及中耳黏膜水肿、充血状态，解除中耳负压；积液多时，则以利水渗湿为 主，调整咽鼓管功能，提高纤毛运动能力，促使液体排除；后期以行气活血为主，阻 止病变向粘连性中耳炎发展，并且调整脏腑功能，扶助正气。减少分泌性中耳炎复发 的机会。有的中医学者认为中医药在上述方面有明显的疗效。 本研究组方中柴胡、川芎、香附三味为古方“通气散”，功能行气活血开窍；方 中石菖蒲、苍耳子通耳窍；泽泻利水渗湿，以利湿浊下泄；黄芩祛湿热：地龙有祛风 化痰作用；甘草调和诸药，现代药理研究，通气散有镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏及非 特异性免疫功能增强剂作用，类似糖皮质激素。总之，本研究结果提示，中医治疗分 泌性中耳炎可以达到标本兼治的较好效果。 活血化瘀药促进骨折愈合的探讨 1oo) 薛小杰 刘立峰 沈连波河北玉田骨科医院(064 中药是祖国医学的瑰宝，在骨折治疗中主要靠接骨丹类药物帮助修复，此类药方 剂颇多．作者单位引前人之经验组合以活血化瘀，舒肝养筋、益脑补肾，通络表散， 活血止痛等药物治疗骨折78例，与对照组进行比较观察如下 ．I艋床资料 例，女性26例，其中尺桡骨骨折23例，股骨干骨折12倒，肱骨干骨折16例，胫腓 骨骨折27例。全组手术切开复位69例，闭合复位石膏固定9例。对照组37例为2005 年龄56岁。尺桡骨骨折9例，肱骨干骨折11例，胫腓骨骨折9例，股骨干骨折8例。 全组手术切开复位内固定32例，闭合复位石膏固定5例。对照组采用常规治疗后与 119 治疗组对比。 二、治疗方法：治疗组在常规治疗的基础上服用中药煎剂治疗。对照组仅采用 常规治疗。两组均以90天为疗程，对比观察疗效。 1．常规治疗：手术患者常规麻醉下切开复位内同定，解剖对位。闭合复位组C型 臂下透视复位，对位均在75％以上，‘然后以石膏托固定。适当应用抗生素治疗。保持 功能位并指导功能练习。 2．中药治疗组：按中医辩症治疗，分为三期： (1)化瘀消散期：应辩其虚实而治疗，表皮未破伤者，血瘀气结壅塞经络，如血 分肿，宜活血化瘀为主，内服血府逐瘀汤加减煎剂。如气分血分并肿，宜活血逐瘀少 佐凉血解毒为主，内服复元活血汤加丹皮，生地，连翘等。如表损矢血者，气随血泄。 气血俱虚，可内服四物汤，当归补血汤等。 (2)补骨生新期：全身症状稳定，患肢肿痛消减，骨折端仍无骨痂连接，应按部 位治疗，如坚质骨折宦续筋接骨为主，早服接骨丹，晚服鸡鸣接骨丹等。 (3)功能恢复期：骨折端有骨痴连续后，因长期制动因素，使相邻关节僵硬，影 响功能，治宜活血祛瘀，舒筋活络为主。内服伸筋散，壮骨伸筋丸等。 三、疗效评定：骨折愈合标准比照1960年天津会议制定。 1．临床愈合标准 l(1)骨折局部无压痛或异常感觉。(2)骨折局部无纵向扣击痛。(3)骨擦音消失。(4) 骨端无异常活动。(5)放射线拍片：有骨痂出现，骨折线模糊。(6)上肢外展60度．下 肢抬高30度为初步愈台。上肢持重1KG重物平举持续1分钟，下肢不扶拐行走3分 钟，不少于30步。连续观察2周。 2．骨性愈台标准： (1)具有临床愈台条件。(2)放射线拍片示骨折线已消失或基本消失。 四．结果：各组临床情况为，中药治疗组78例治疗天数90天全部达到临床愈 合标准。无1例皮肤坏死和延迟愈合。对照组37例治疗天数90天，皮肤坏死6例。 临床愈合16例，延迟愈合31例。 五、讨论：骨折后血脉受损伤，血瘀停滞，血瘀则气结，以致经脉壅塞。气血 120 不调，当以祛除瘀血，瘀去则新生。“气为血帅，血为气之母”，故活血必理气，气行 则瘀祛，气血通畅，瘀血自能吸收。故用活血理气药物。在活血理气的基础上疏通肝 气，而气行瘀血自散。肝为血之基，肝气疏通，则筋得血而养，筋膜则柔软，肝血得 补，筋膜损伤自愈。新生肉芽组织得生，撕裂的筋肉方能愈合。故用舒肝养筋药物， 肾藏精．主骨生髓。益肾而补骨生髓。骨折后骨质折断或缺损，按“同气相求”的机 理，用骨质药物补骨。血以温为用，以温宦行，经脉温通，气血运行通畅，故以温通