近30年前列腺癌的中医证候及方药规律分析.pdfVIP

第六届中医方证基础研究与临床应用学术交流会论文集 四文献研究 近30年前列腺癌的中医证候及方药规律分析 司富春1，杜超飞1’2 1．河南中医学院中医药分子生物学实验室；2．河南中医学院2013级硕士研究生，郑州，河南， 450046 癌的文献，通过频数分布分析和聚类分析总结前列腺癌中医证候和方药特点，以探讨前列腺癌 中医辨证论治规律。方法：运用SPSSl8．0统计软件频数分布分析和系统聚类分析法对所选文献 中的症状、证型、方剂和药物进行分析和归类，总结出前列腺癌证型、主要症状，分析证候要 素和脏腑病位，得出前列腺癌证候特点、治法及方药。结果：共得证型31个，其中湿热下注、 肾气亏虚、气血两虚、血瘀、气阴亏虚、瘀痰互结、脾肾阳虚、肝肾阴虚证为主要证型：共得4 类症状聚类证型，分别是气血两虚、气虚血瘀、肝肾阴虚、痰瘀毒结型，聚类证型与频数分布 分析证型基本一致。剖析证候特点，以实性稍多，占51．09％，主要为热毒、水湿、血瘀、痰凝， 虚性病机占48．91％，主要为气虚、阴虚、血虚；脏腑病位主要在肾、膀胱、脾。共用方剂133 首，成方归为8大类，以补益剂、祛湿剂、理血剂为主，自拟方多按补气养血，化瘀散结，清热 通淋等治法进行组方。共涉及中药282味，按功能归为20大类，以补虚、清热、活血化瘀、利水 渗湿类药物最为常用，占75．4％，补虚药为第一位，使用频次最多的是黄芪；药物主要归经为肝、 肾、脾；通过聚类分析，得出4个聚类方，分别适用于肾虚湿热下注兼瘀毒内结、气阴亏虚兼瘀 血阻滞、肾阴亏虚兼瘀热互结证、精亏血虚伴热毒内结等证型的前列腺癌病患。结论：中医诊 治前列腺癌的症候特点、辨证分型、遣方用药的分析结果可为目前该病的辨证论治提供参考。 【关键词】前列腺癌；中医；证候分析；方药分析 前列腺癌是男性常见的泌尿生殖系统肿瘤之一，流{亍病学资料显示时列腺癌发病有着显著 的地区差异，在美国及欧洲发达圈家发病率较高，虽然在我圜自玎列腺癌发病率以往并不商，但 近年来随着我国逐渐步入老龄化社会，前列腺癌的发病率也逐渐增加。近年来，国内部分发达 地区前列腺癌发病率迅速升高。由于前列腺癌发病早期症状比较隐匿，大部分患者仍是以尿路 症状或骨痛等晚期症状而就诊的晚期患者。中医吉籍中无前列腺癌的病名，其有关论述大多散 见于“淋证”‘癃闭”等范畴。目前中医治疗前列腺癌仍没有明确的辨证标准，多数医家仍以病 患的个体化症候特点辨证施治。本研究查阅了近30年发表的中医及中西医结合对前列腺癌辨证 论治的文献，对前列腺癌的症状、证型、证候要素、病位和方药进行归纳分析，为临床治疗提 226 四文献研究 供参考。 1．资料与方法 1．1资料来源 收录的中医诊治前列腺癌文献进行检索和收集(含中西医结合)，共得89篇，去除方药不完整 的和综述类文章，从中筛选出63篇符合标准的文献录入。 1．2整理方法n1 1．2．1所选文献前列腺癌文献中含有明确的辨证分型或完整的治疗方药者选用，证型名称和 方药不完整的除外。证型名称和分类参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》 乜1证型标准。 1．2．2方剂统计1个证型附1首以上方剂者，按数方统计；如果是基本方含有加减用药者， 仍按1个方统计。方剂的功能分类参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《方剂学》D1。 1．2．3药物整理方剂组成中的及其加减的药物均予统计；中成药所含药物不明或不完整者， 未予录入：中药名称、功能分类和归经参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中药学》H1 和《中药大辞典》璐1所载标准整理，若一味药数种归经者，按数种归经统计。 1．2．4统计学方法本研究使用数据库软件Excel编程建立数据录入系统，采用频数分布分析和 系统聚类分析等数据统计方法肺1，运用SPSS18．O统计软件对证型、方剂和药物的频数分布进行 统计学处理与分析。 2．结果 2．1证型分布 按上述标准选出63篇中医或中西医结合治疗前列腺癌文献，归类后得到证型31个，单个证 型在文献中出现次数共计194次，其中湿热下注、肾气亏虚、气血两虚、血瘀、气阴亏虚、瘀痰 互结、脾肾阳虚、肝肾阴虚证为常见证型，占58．2％(见表1)。 表1 前列腺癌证型频数分布分析 证型 频次 百分比(％)