口腔科微波消毒感染根管的护理.pdfVIP

／＼健康教育对提高牙周病患者治疗依从性的研究 吉林省长春市吉林大学口腔医院(130041) 边立新柳树杰 随着我国牙周病患病率的不断上升，牙周病已成为拔牙的主要原嚣。然而我国牙周 病患者的治疗率很低，患者是否按照医生的要求，定期进行长时间的治疗，以达到稳定病 情、控制病情发展的目的?以长春市区内200例牙周病患者为对象，开展有关牙周病基本 知识与治疗依从性的研究。结果表明，通过健康教育，患者对疾病的认识有所提高，树立 了正确的健康信念，对治疗的依从性也有明显增加。对门诊规范治疗牙周病，提高治疗效 果有积极作用。 口腔科微波消毒感染根管的护理 吉林大学口腔医院 (130041)孔凤萍张玉英李雅华 用电脑微波口腔治疗仪，治疗急、慢性根尖周炎，本文经随机选取我院口内门诊急慢 性根尖周炎及牙髓坏死患者132例、168颗患牙(微波组108颗，常规组∞颗)、经12个月 临床观察，微波组治愈率95％，好转率3．2％，无效率1．8％，常规组治愈率90％，好转率 5％。无效率5％，在治疗过程中，两者相比亦是比较满意的。本法治疗原理是微波具有热 效应及非热效应，它的作用机理是：(1)在微波场的作用下，生物组织中的自由电荷被追作 正负周期性振动形成电流传导，或者形成生物组织中的位移电势，由于分子间的磨擦作用 和内电阻的存在使温度迅速升高，导致微生物死亡。(2)微波辐射可致细胞电位改变，使 细胞通透性改变，并破坏微生物化学结构，而导致细胞死亡。此外微波哥以促进根尖组织 的血液循环，减少炎症渗出，改善局部组织的营养状况，提高抗病能力。微波消毒特点是： 效果好、无痛苦、疗程短、术后反应小、可以一次完成根管治疗，易于接受，但在治疗过程 中，大部分患者可有微痛感，少数患者有瞬间剧痛，因此，在治疗前做好患者的心理护理， 便显得尤其是重要，首先应了解患者是否伴有严重高血压、心脏病，对此类患者禁用，以免 加重病情。 一、护理 1、诊前宣教，认真、详细地了解病人的健康状况及相关病史，耐心细致地做好诊前宣 教，介绍该病及发展后果及治疗的必要性，使患者从心理上主动接受抬疗，减少其对治疗 的恐惧感。 2、阅读病历，根据患牙部位，安排病人在椅上坐好，调整椅位，对好灯光。 3、准备好微波治疗仪，蔓u于合适位置，接通电源。 4、根据x片显示，帮助医生选择长度适合的微波辐射针，插入根管内达根尖部位，再 启动电源，通电时间5B，电流30mA。 ·117· 5、待治疗完毕后，将辐射针消毒，行常规根管消毒及充填术，整理用物，关闭仪器。 6、治疗完毕后，嘱病人注意事项及口腔保健知识，使其养成良好的卫生习惯，以求从 根本上解决问题。 二、体会 1、根尖周病其主要病因为感染、创伤、化学刺激、免疫等因素，尤其是细菌感染为主要 病因。临床常规治疗方法是通过根管机械预备、冲洗、药物消毒的方法，消除感染，其中药 物如Fc等是半抗原，同时，对根尖周组织有刺激性，甚至引起顽固性根尖周炎，给治疗带 来难度，并且疗程长，增加经济负担，而微波消毒则避免了以上的缺点。 2、应用微波VI腔治疗仪，治疗根尖周病时应与病人做好心理护理，由于治疗过程中病 人可产生微痛或瞬间剧痛，因此，治疗前，应与病人作好耐心解释工作，以保证治疗的顺利 进行。 3、应在治疗前，根据x线片或根据管测量仪所测量的根管长度，帮助医生选择长度 适宜的治疗针。治疗针过长，对周围组织及人产生微波辐射造成伤害。过短，达不到微波 消毒的目的。根据周国珍根管内微波消毒的热图试验和根管内测温试验表明：微波针状 辐射在腔体内电流30mA，时间38的条件下针状辐射器周围可出现0．6—0．8era温度达 52℃。55。C的同心圆蛋白凝因热图。针状辐射器在牙体高密度物质形成的根管内辐射 时，微波由于反射作用其效力得到增强，根管内温度将在瞬间达到60C一70℃。由于微 波灭菌效果在电场方向与被加热物体外形长轴平行时最好，应用针状辐射器消毒根管时 电场方向与牙的长轴一致，而微波辐射波又正与牙本质小管排列方向一致，因而可取得良 好的灭菌效果。 4、对于带心脏起搏器的病人应禁用，因为微波的电场磁场可以使其停搏，造成意外。 5、根尖孔狭窄或闭锁者禁用，因为通过这微小的孔隙的微波量少，杀菌力弱，消毒效 果不佳。 6、如果根管内渗液多或感染重的患者，待医生用微波消毒根管后，