老中医李桓应用虫类药物经验.pdfVIP

纲目》指出：伏龙肝能“……妊娠护胎……”故本方既可治疗呃逆证候，又顾及到了妊娠的特殊情 况，因人制宜，涩血安胎。全方共奏疏肝和胃，止呃安胎之功。 老中医李桓应用虫类药物经验 李晓亭 西和县人民医院中医科，甘肃 西和 742100 家父行医50 余载，治学严谨，精通医典，善用经方，组方严谨，用药精炼，有较深的理论造诣 和丰富的临床诊疗经验。精于内、妇、儿科，擅长于脾胃病，肝胆病，肺病，心脑血管病及肾病的 治疗。尤其对虫类药物的应用独具匠心，其特点是和植物药配伍成药对如：穿山甲配麻黄治咳喘， 水蛭配桂枝治胸痹、腹水；九香虫配丹参治胃脘痛等。他认为虫类善动，飞升走窜，属血肉有情之 品之特性，具有搜风通络，活血化瘀等功效，临床应用较广泛，在此不再赘述。兹就家父在治疗呼 吸、消化、泌尿等疾病验案略述如下： 1、咳喘 他多用于治疗小儿外感咳嗽，老年慢性阻塞性肺病，肺心病。小儿脏气娇嫩，形气未充，又肺 为娇脏，本不耐寒热，他认为小儿感寒，感热必兼风，“风为百病之长，”“风邪上受，首先犯肺，” 因此，他常在辨证的基础上加用虫类祛风药，取其祛风止痉，宣肺止咳，解除支气管痉挛，如风寒 闭肺者用麻黄汤加全蝎、僵蚕；风热犯肺者用麻杏石甘汤加地龙，蝉蜕；痰鸣作喘者射干麻黄汤合 二陈汤加蜈蚣、地龙等，每用之，颇灵验。 对老年性慢支、肺气肿、肺心病的治疗，他遵循“久病入络”理论，而阻塞性肺病，肺心病临 床表现为“血瘀证”，所以，他常在辨证分型的基础上把活血化瘀法贯穿在治疗的始终。活血化瘀药 他首选虫类活血化瘀药，用虫类药的搜风止痉，活血通络来改善和调节气通，解除支气管痉挛，通 心脉，改善循环，其效颇佳。常用药：穿山甲，地龙、水蛭、全蝎、僵蚕。善于其它药物配成药对 应用。如风寒闭肺而喘者穿山甲配麻黄，风热壅肺者地龙配桑白皮；痰浊阻肺，寒痰者全蝎配半夏， 热痰者地龙配全爪蒌；心血瘀阻甚者水蛭配丹参；胸阳痹阻，痰瘀阻肺者穿山甲配薤白，浮肿甚者 地龙配桂枝；阴虚者蛤蚧配知母等。 病案举例 例 1、赵某，男，3 岁，10 天前因受凉感寒而流涕、咳嗽，近 3 天发热，咳嗽、喉间痰鸣，顿 咳喘急，夜间尤甚，时有惊厥，舌淡红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫红，证属风寒袭肺，入里化热， 66 肺失肃降。治宜清热宣肺、止咳平喘，方用麻杏石甘汤加地龙 6g、僵蚕 6g、蝉蜕4g、射干 6g、全 蝎3g、桑白皮6g、桔梗4g、橘红4g、贝母6g、服 1剂热退，2 剂咳止喘平，3 剂痰鸣消失。 例2、刘某，男，68 岁，1999年2 月 13日初诊。患慢支、肺气肿 10年。每到冬季反复发作。 2 周前因天气变化出现咳嗽加重伴气喘，双下肢水肿，逐求诊。症见口唇发绀，张口抬肩，倚息不 能平卧，咳嗽难续，痰白如沫，咯吐不利，胸闷、心慌、形寒肢冷，面浮肢肿，按之凹陷难复，舌 胖暗紫，脉沉细偶有结代。证属脾肾阳虚，痰瘀阻肺，治以温补脾肾，活血化瘀，通阳宣肺利水。 方用真武汤合五苓散加水蛭6g（研细末冲服）炮甲珠9g、炙麻黄6g、丹参30g、僵蚕9g、杏仁9g、 薤白20g、当归 15g、水煎服，1日3 次，服5 剂后喘平，尿量增加，浮肿渐退，痰量减少，紫绀明 显减轻，能平卧，后以济生肾气汤合自拟“宣肺逐瘀汤”（炙麻黄6g、炮甲珠9g、水蛭6g（研细末 冲服）丹参30g、薤白20g、僵蚕9g、杏仁9g），坚持服用，随访2000 年冬季未发作。 2、胃脘痛 慢性胃炎，胃及十二指肠球部溃疡对反复发作，经久不愈者从“瘀”论治，而瘀证要辨虚实， 胃络瘀阻不通则痛为实证，胃失滋荣，虚而致痛为虚证。他认为虫药可食用，也可药用，因含有蛋 白及多种元素，祛邪而不伤正，取其解痉通络、化瘀止痛，并且具有促进炎性吸收、改善局部循环， 有利于溃疡面的愈合及修复，常用九香虫，土鳖虫、僵蚕，全蝎等，和丹参、元胡、乳香、没药， 五灵脂等配伍应用。 病案举例 王某某，男，52 岁，2001 年3 月 16日初诊，胃脘胀痛反复发作3 年，加重2 个月，胃镜检查 示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡，服中西药治疗效果欠佳。刻诊：脘中嘈杂不适，隐隐作痛， 时如针刺，喜暖喜按，得食则减，嗳气吐酸，纳呆，形瘦，乏力，面色白光 白，肢冷畏寒，时有便 溏，舌质淡有瘀紫，