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软调制双散射质子治疗束流配送系统 郁庆长徐韬光 (中国科学院高能物理研究所， 北京I∞∞9) 擅蔓质子治疗是一种新兴的放射治疗方法，它的主要优点是剂量分布特性优 良，可以使高辐射剂量集中于肿瘤部位，减少对周围正常组织的损伤。这一优点的 实现主要依靠束流配送系统，它包含质子能量调节与调制、束流扩展和准直等功能。 本文提出一种新的软调制双散射质子治疗柬流配送系统。其特点是利用程序控制质 子能量变化以改变质子在体内的射程从而展宽B迥gg峰，同时利用两次散射获得较 大面积的均匀照射野。它的优点是运行可靠、调节灵活．井特别有利于实现适形治 疗。 l、引言 质子治疗是放射肿瘤学中一种新兴的放射治疗方法，近年来在科技先进国家发 展迅速，其疗效己被充分肯定。质子治疗的主要优点是质子束具有优良的剂量分布 特性，可以使高辐射剂量集中于肿瘤部位，从而减少对周围正常组织的损伤。这一 优点的实现主要依靠束流配送系统．它包含质子能量调节和调制、束流扩展和准直 等功能11】。 质子在体内的射程取决于它的能量。单能质子的射程分散很小，在质子径迹终 点处形成一个尖锐的剂量峰即Bra鹳峰。我们可以根据肿瘤的深度调节质子能量使 BI犍峰落在肿瘤位置上，同时调制质子能量使Bra鸥峰展宽到与肿瘤厚度相当。 由于在一次照射过程(一般为2—3分钟)中改变加速器能量并不方便，通常是让 质子束通过吸收体．该吸收体的厚度随时问变化，此时进入患者身体的质子能量也 随之变化。如果吸收体厚度的变化是由硬件(某种调制设备)来控制的(目前许多 质子治疗中心采用此方法[”】)，我们称这种能量调制为硬调制；反之如果这种变化 是由软件(某种调制程序)来控制的，我们就称之为软调制。 加速器引出的柬流束斑较小，而在临床治疗中往往需要直径从几厘米到二、三 十厘米的均匀照射野。利用扫描技术能达到这一目的，但很多医学家认为利用物质 对束流的散射来扩展柬流较为方便可靠。目前双散射法被广泛采用。束流通过一次 散射后中心束流密度高于周边束流密度。在第一块散射体后面1m左右放置由两种 材料复合制成的第二散射体其中心散射能力较强，边缘散射能力较弱，这样就能产 4_。 生较大面积的均匀照射野I 软调制国外曾和扫描法配合使用I“。本文提出一种软调制双散射的束流配送系 统，其优点是可靠、灵活，特别适用于适形治疗。 2、硬调制与软调制 所谓能量调制(或称射程调制)，就是在照射过程中改变质子能量，使不同能 量质子束的Bm鹊峰重迭，在靶区形成均匀的纵向剂量分布。 纵向剂量分布可写为 弛)=私叫啪QJ，如，Q=(肛k 此处假定用H种不同能量的质子束照射，z为纵向坐标，d．为第f种能量质子束 取最大值l，QJ为这种能量质子束的束流电量，QJ。为在峰顶产生单位剂量时所需 的柬流电量，J为束流强度，r为时间。在进行照射前应通过计算确定达到所要求的 剂量分布所需的各个Q值。 能量的硬调制可以通过各种调制器来进行。wIlS0n在四十年代就提出了转动调 制器的思想川，现在仍被广泛采用。它是一个由许多有着不同厚度的扇形区域组成 的转盘，每分钟转动几百到几千转。束流在距转盘中心一定距离处通过转盘，质子 在不同扇形区域能量受到不同程度的衰减。适当选择各种扇形区域的顶角可以调整 不同能量质子束所占有的照射时间的份额，亦即调整Qi。通常束流强度的变化比 转盘转速低得多．此时式(1)可改写为 (2) D(z)=开∑E(z／d。)只／Q．。． J-I 此处了为平均束流强度，丁为照射总时间，日．为第f种能量质子束所占有的 照射时间份额。 软调制是依次用不同能量的质子束进行照射，利用束流监测器(如电离室等) 监测Qr，当其达到预定数值时即改换束的能量。如果束流强度稳定，也可监测时 间rp。。软调制时能量扫描通常的一次性的．这和硬调制的多次扫描不同。 这里有三点应当加咀说明： 1． 放射治疗所关心的是剂量的生物当量，这个量和物理剂量的比称为相对生 物效应RBE。虽然质子的RBE通常可认为近似等于l，但在质子能量降到几兆电 子伏以下时，RBE将明显增加