诊脉对针灸治疗肿瘤的临床指导作用.pdfVIP

／名师与高徒 诊脉对针灸治疗肿瘤的临床指导作用 ■广东省中医院 徐凯 陈倩琪 ，《灵枢·九针十二原》提出：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可 以治也”。然而目前许多针灸医师即使诊脉也只是针灸前切脉以辨证，而忽视 了对于针灸中及针灸后脉象变化的观察，使得脉诊的应用范围越来越小，从 而对临床辨证施治的疗效也产生了一定影响。近年来，海外中医学者俞氏倡 导的“切脉针灸”治疗肿瘤丰富了现代中医针灸理论。俞氏从事切脉针灸治 疗肿瘤20年，在用针灸攻克癌症上取得了令人可喜的成果。俞氏所采用的切 脉针灸来源于《内经》，强调针灸治癌的根本在于扶正抗癌，注重全身的整体 564 调节，从改善临床症状人手，调动机体一切抗癌能力以促使癌症向病愈方向 ——转化；他强调脉诊，强调针灸前、中、后人迎、寸口脉象变化，了解机体阴 阳盛衰、脏腑、经络虚实，从而指导针灸取穴、补泻，检验针灸效果。本文 将从《内经》探索切脉针灸对于肿瘤治疗的作用及切脉对针灸指导作用的理 论根据。 1．针灸抗癌机理的研究 肿瘤属于中医学中的“瘕瘕”、“积聚”等病证范畴。中医学认为，“积 聚”乃七情郁结、脾胃受损、外感六淫和正气虚弱所致，并认为正气不仅与 肿瘤形成有关，还与其病机演变、预后皆有密切关系。对于肿瘤的发生，中 医辨证无不源于脏腑功能失常，气血阴阳失调，经络失调。中医学认为，肿 瘤多属“毒、虚、痰、瘀”。所谓“邪之所凑，其气必虚”。针灸以经络为基 础，经络是人体运行气血、联络脏腑、沟通内外、贯穿上下的路径。通过针 刺选穴施术，可以达到调整阴阳、行气和血、通经活络、调整脏腑功能的目 的。机体正气旺盛，气血流畅，脏腑功能正常，病从何生?正如内经所说： “正气存内，邪不可干，邪气所凑，其气必虚”。针灸抗肿瘤的主要中医机理 第五篇 相关研究／ 在于扶正固本，取穴以辨证施治为原则。在辨证的基础上，根据肿瘤的不同 部位及症状的不同取以不同的腧穴，方能取得较好的效果。传统针灸治疗肿 瘤的手段常用灸熨、针刺、刺血、敷贴等方法，发展到现在有穴位注射、电 针、电热针等。所取穴位包括肿块局部、肿块附近穴及循经远道穴，循经取 穴配合辨证取穴。纵观针灸治疗肿瘤的各种报道，在临床穴位选择上多取督 脉和阳明经穴及背俞穴，且多为具有强壮作用的穴位，如大椎、足三里、曲 池、内关、关元、神阙、合谷、三阴交等以益气养血，扶正针刺多用补法， 或用灸法等。 2．诊脉在针灸抗癌中的应用 《灵枢·九针十二原》提出在针灸临证中必须先诊脉，通过诊脉察知经络 脏腑虚实，从而指导针灸治疗。诊脉又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、 问、切)之一，也是辨证论治的一种不可缺少的客观依据。人迎寸口脉法是 中医经典著作《内经》中所记载和运用的主要诊脉方法，《灵枢·经脉》日： “手太阴之脉……人寸口，上鱼，循鱼际……”“经脉者常不可见也，其虚实 也以气口知之”。此处之气口乃寸口也。《灵枢·本输》曰：“次任脉侧之动 脉，足阳明也，名日人迎……足阳明夹喉之动脉也”。既然“经脉者常不可见 也”，而寸口、人迎均为体表可以感知的“脉动处”，那么经脉的虚实则可以 通过寸口、人迎判断。《灵枢·四时气》日：“气口候阴，人迎候阳也”。《灵 565 枢·禁服》的“气口主中，人迎主外”都旨在说明寸口作为手太阴肺经在腕 部的脉动处，可以候知阴经之气，反映内在的五脏病变；而人迎作为足阳明 胃经在喉旁的脉动处，可以候察阳经之气，反映在外的六腑的病变。通过比 较人迎与寸口两处的脉动变化以诊察疾病、指导针灸临床治疗的这种方法， 是建立在经络理论基础之上的，并以阴阳学说为指导，以经脉为其诊察对象， 是一种切脉与针灸相结合的临床治疗方法，即切脉针灸。 通过切脉可以了解病的属性