中西医结合治疗排卵障碍型不孕症临床体会.pdfVIP

第十一次全国中医妇科学术大会论文集 2011．09郑州 中西医结合治疗排卵障碍型不孕症临床体会 汝 明 (湖北孝感市中医院，湖北孝感432000) 女性引起不孕的原因中。以排卵障碍最常见，排 续断，寄生、阿胶，其中人参、黄芪补中益气，升麻升 卵障碍中多囊卵巢综合症。因其复杂的病理生理导 举阳气。 致持续性无排卵引起不孕为多见。 3清热凉血安胎 临床患者多以月经稀发。周期逐渐延长甚至闭 经数月，不孕前来就诊。体征多见肥胖、多毛、痤疮 患者素体偏瘦，心烦少寐，月经血色红，量少，渴 等，实验室检查中女性激素血清LH水平升高，血清 喜冷饮，便秘溲赤，舌红苔薄脉数，此为冲后有热，热 睾酮水平升高，血清FSH正常或偏低，LH／FSHl2；扰心神，治以清热凉血安胎法，用保阴煎加菟丝子、 B超检查可见双侧卵巢增大，包膜回声增强，卵巢皮 桑寄生等。方中生地、黄芩、黄柏清热凉血，熟地、白 质内有各级未成熟卵泡形成的小的无回声区，多位 芍补血养胎，山药、续断健脾安胎，加菟丝子、桑寄生 于边缘。使卵巢声像呈“轮幅状”。 以补肾安胎。 治疗西医以短效避孕药达英一35周期性服用． 典型病例 通过反馈作用降低LH的高频高幅异常分泌。治疗3 患者丁某，24岁，诉常怕冷。头昏，两膝酸软，体 瘦，面色咣白，月经4月未潮，要求生育。查女性激素 个月。降低血LH后，使用氯米酚50mg口服，连用 5—7天，在此时立即用中医辅助治疗，辨证施治，基 提示：睾酮升高，LH／FSH=2：B超检查：双侧卵巢呈 本理念是视同已有妊娠，将安胎法前移，针对患者具 轮幅状改变，提示多囊卵巢。查舌淡、苔白、脉沉细。 体情况．运用系胎、固胎、安胎治疗，可拟行以下方法 西医诊断为多囊卵巢综合征。中医诊断为闭经，属肾 中医助孕治疗。 虚型。立即用达英一35周期治疗3个月，月经按月 来潮，复查女性激素，血LH下降，立即于月经第5 1 补肾助孕系胎 天开始口服克罗米芬50mg，共服5天，同时中医以 患者素体体虚，月经初潮迟，月经延期，头昏耳鸣， 辨证论治为前提，将安胎法前移，补肾助孕系胎，用 两膝酸软，常诉怕冷，查舌淡，苔薄，脉沉细，此为肾虚． 寿胎丸加减治疗，共服中药15付，第2月停用促排 冲后不固，髓海不足，治以补肾助孕系胎．用寿胎丸加 卵治疗，继用寿胎丸加减治疗15天，于第3月月经 党参，白术等，方中菟丝子，补肾益精，桑寄生、续断固 未潮，查尿HCG阳性，告怀孕成功。 肾壮腰以系胎，阿胶养血，加党参、白术以益气。 4体会 2益气固冲载胎 多囊卵巢综合征，临床表现多态性，有高度异质性。 患者平素精神倦怠，气短懒言，面色欠华。月经 以解决不孕为目的，临床上西医优在促排卵，中医贵 淋漓，舌淡，苔白，脉无力。此为气虚无力载胎致不 在助孕辅治。中医辅治有启动保护着床，有利支持黄 孕，气虚中阳不振，故精神倦怠，气短懒言．清阳不升 体，改善内膜容受性的作用，可提高妊娠率，有机结 致面色咣白无华，治疗以益气固冲载胎．用举元煎加 合，达到治疗不孕的目的。