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中醫治療慢性B型肝炎合併肝硬化腹 水病例報告 林宏任1，2高尚德2 1宏德中醫診所，台灣台中 2中國醫藥大學中醫學院，台灣台中 摘要：根據衛生署九十七年統計十大死亡原因，慢 性肝病與肝硬化高居臺灣居民十大死因之第八 位，每年大約有五千人死亡，影響人民不可謂之不 巨。本文提供一位慢性病毒性肝炎合併肝硬化腹水 之病例報告，經過中醫辨證論治分析，中醫病名為 臌脹、痞證。證型：陰虚、氣滯血瘀、胃氣上逆。 經中醫配合西醫治療後具見改善。此病例乃提供中 醫臨床辨證論治之思維模式供做探討。 慢性病毒性肝炎；肝硬化 ;腹水;臌脹 ; 痞證 第二分输埴 9．0 96／10／01近日腹痛、绞感，则解便。 (九)寅腧室榆查患者自述肝功能正常Hb g／dL。 四逆散59 麻子仁丸0．59 (十)西臀耠断：慢性肝炎合饼肝硬化腹水。 大腹皮19棺榔lg大黄lg茵隙蒿19黛参 (十一)中臀诊断：臌服趟，痞趟 lg富蹄0．89黄耆1．59静金lg酸聚仁19。 (十--)中臀治瘵及诊治遇程： 96／10／08腹痛已燕。馀症平。持镇治瘵。 IU／L， 造型：陲虚，氟滞血瘀，胃氟上逆 96／10／17榆查结果：GOT／GPT42／32 用檠：猪苓溻合半夏漓心溻加’减 albumin：3．8 total：1．2 g／dL，Bilirubinmg／dl，Hb： l 猪苓溻49半夏漓心溻49 9．2∥dL，WBC microliter，AFP：4．78 大腹皮lg榱榔19枳寅1．59大黄lg石斛19 ng／ml。 多朗冬19。 3x7 之後仍以上述捣基本虎方(猪苓溻、四逆散、 96／04／02 大便日2行，馀症同上。绠服前方。 半夏漓心溻)DN溅。 4／9，4／16，仍绩服前方。 97／03／03 ammonia：145，但精神可，西臀嘱 96／05／02外感预痛，项紧，服西檠症反覆，其须服lactulose，将麻子仁丸改羯3．2～3．59，大便 偶服利尿剂，足抽筋少骚。 日2．3行，97／08／09因大便皆能维持日2．3行，拘 猪苓溻3．59 半夏漓心溻3．59川芎茶凋 圈西臀可停服lactulose。 散4．09 期同用蕖仍以此加溅舄主。 大腹皮lg楂榔lg枳寅1．59大黄lg 葛根19。 3x7 100／05／06至今虚方鹅麻子仁丸、绸胃承氯 96／05／1l、5／25殒晕、仍欲哐。去川I芎茶稠散， 溻、大柴胡溻、茵隙蒿等加’减 酌加扁豆、半夏、生善。 (十三)病横分析及魔方思维： 96／05／25殒鼍，大便黑，但量不多，日l、2 中臀晚床缝酸勰羯慢性肝炎及肝硬化常因漯 行。欲唱减多，胍弦带细。去猪苓溻加白芨、三七、 熟疫毒(病毒感染)之邪未清，缠绵留怨日久，撙