仲景治痞对慢性胃炎饮食形态的启示——不同形态饮食对慢性胃炎预防与康复182例临床观察.pdfVIP

仲景治痞对慢性胃炎饮食形态的启示 ——不同形态饮食对慢性胃炎预防与康复182例临床观察 雷正荣胡陵静(重庆市中医院) 提要： 本观察依据仲景治痞半夏泻心汤等的煎服法再煎取三升“浓缩药汁”，减少饮水量 的启示，并据《内经》胃肠“更满更虚”运动，后世“胃肠抵抗疗法”等，对182例慢性胃 炎患者(慢性浅表性胃炎114例，慢性萎缩性胃炎68例)，在均采用辨证论治、饮食定时定 量基础上，分为粗食组(进食米饭、蔬菜、水果等固体食物，少饮或不饮汤水)95例和软食 组(进食稀饭，面条、牛奶、果汁等半流质、流质饮食)87例，观察其对慢性胃炎康复和复 发的影响．观察半年，结果经统计学处理证实：粗食组慢性胃炎康复串显著优于软食组；其 慢性胃炎复发率，粗食组也显著低于软食组。这对慢性胃炎患者日常饮食(除进食时间、食 量、品种、性质等外)的形态选择，有重要意义．表明：目前普遍对慢性胃炎患者医嘱：选 食易消化软食，流质饮食是不恰当的。 关键词：痞证治疗慢性胃炎启示 慢性胃炎是由不同病因所致的一种慢性 我院消化科从1993．3--2002．5在仲景 胃粘膜炎症，该病是消化系统的常见病、多 治痞的启发下，采用不同形态饮食结构观察 发病，以慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎 慢性胃炎患者182例，现将临床观察总结如 为多见。慢性浅表性胃炎。迁延日久转变成 下： 慢性萎缩性胃炎(CAG)，其发病率在各种胃 I．—般资料与方法 病居首位，约占门诊胃镜检查病人的80％一 1．1观察对象以门诊和病房病人作为 90％，年龄越大，发病率越高，国内翁强等对 观察对象，所有病例均经胃镜检查确诊为慢 性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎。诊断标准 4120例慢性胃炎统计，其中60岁以上者占 和中医辨证参照1995年《中药新药临床研究 23．13％”j。特别是1978年WHO将CAG伴发的 中重度不典型增生和非完全肠化生列为胃癌 指导原则》。将182例病例分为粗食组和软食 前状态，目前是公认的胃癌前病变，该病严 组。粗食组95例，其中男性63例，女性32 重危害了人类的身体健康，故慢性胃炎，尤 例，年龄22—71岁，平均年龄(47．5±4．8) 其cAG的诊治已成为当前研究的热点。而不 岁，病程6个月一19年，平均病程(6．8± 同形态结构饮食对慢性胃炎的预防和康复影 2．8)年，慢性浅表性胃炎59例，慢性萎缩 响的研究在国内则是空白，具有重要的社会 性胃炎36例。中医辨证属肝胃不和证32例、 意义。 脾胃虚寒证21例、寒热错杂证23例、胃阴 ．318．忡景学术研竞 作其它饮食性质、内容要求。 不足证19例。软食组87例，其中男性58 例，女性29例，年龄23—70岁，平均年龄 两组均采用中医药汤药治疗：肝胃不和 证选用四逆散加减，脾胃虚寒证选用黄芪健 (46．2±4．3)岁，病程5个月一20年，平 中汤加减，寒热错杂证选用半夏泻心汤加减， 均病程(7．2±2．1)年，慢性浅表性胃炎55 例，慢性萎缩性胃炎32例。中医辨证属肝胃 胃阴不足证选用益胃汤加减。日I剂，煎取 不和证29例、脾胃虚寒证19例、寒热错杂证汁3次，台计300ml，每于饭后服100ml，日 22例、胃阴不足证17例。 3次，每周服药5—6剂，服药3个月。 两组在年龄、性别、病程、证型经统计 两组均观察半年，停用其他相关药物。 学处理无明显差异，具有可比性。 2．症状变化判定标准 1．2观察方法按不同形态结构饮食 痊愈：临床症状及体征完全消失，停药