《内经》疾病基础框架理论的解读.pdfVIP

《内经》疾病基础框架理论的解读 刘吉科 黑龙江省黑河市 64300 1内经理论疾病与不病的论述 1.1内经疾病基础的经典理论 疾病的经典理论是疾病的基础理论。军事上的经典理论是，《孙子兵法》“知 已知彼，百战不殆：不知彼而知已，一胜一负：不知彼不知已，每战必败”。对 军事上的战争论述可谓是非常精准，想在战争中取胜，必须是 “知彼知已”的了 解对方与自己，才能百战百胜。在医学上 “黄帝内经”，也有治病的经典理论， 只是没有被人们认识到，《素问·方盛衰论》 “知病知不病，……，知行知止， 用之有纪，诊道乃具，万世不殆。”要知道对疾病的论述，应先知道对不病的论 述，现时中医治病知道不病的论述吗？不知道不病的论述，怎么能说知道对疾病 的论述。所以现时中医的治病，人家说不科学，也拿不出有力的理论依据及实例 与人评说，其实是对经典医学理论的不认识不理解，不知道什么是对不病者论述， 也就不知道什么是对病证的论述，所以也说不出治病的道理，这就造成现时中医 治病尴尬局面的原因。 不病者平，有病者不平，要认识疾病的辩证，应先知道不病者平，才是认识疾病 辩证的开始。不病的标准是平，那疾病理论应是对疾病不平的论述，这样我们就 很容易区别什么是内经的疾病理论。 内经的疾病论述是：《素问·调经论》“百病之生，皆有虚实”。《灵枢·经脉》 “处百病，调虚实”。《灵枢·终始》“持其脉口人迎，以知阴阳有余不足，平与 不平，天道毕矣”。平是不病者，疾病的不平是有余不足理论。虚实与有余不足 的论述是，《灵枢·刺节真邪》“虚者不足，实者有余”，《灵枢·邪客》“补其不 足，泻其有余，调其虚实，”虚实就是疾病要辩的证，有余不足是病因理论。虚 实与病有关，虚实与治病有关，那疾病要辩证的就应是虚实。 内经对虚实的论述是，《素问·刺志论》“夫实者，气入也，虚者，气出也： 气实者，热也，气虚者，寒也”，《素问·疟疾》“夫经言有余者泻之，不足者补 之，今热为有余，寒为不足”。实证疾病现象为热，虚证疾病现象为寒。《素问·玉 机真藏论》“愿闻五实五虚，岐伯日：脉盛，皮热，腹胀，前后不通，闷瞀，此 谓五实。脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。”以疾病现象论 述了五虚五实。《素问·离合真邪论》“经言气之盛衰，左右倾移，以上调下，以 左调右，有余不足，补泻于荣输，余知之矣。此皆荣卫之倾移，虚实之所生，非 邪气从外入于经也”，虚实的产生并非都是邪气所生。《素问·刺志论》“愿闻虚 实之要，岐伯日：气实形实，气虚形虚，此其常也，……，谷盛气盛，谷虚气 虚，……”。这是对虚实产生的论述。《灵枢·小针解》“言实者有气，虚者无气 也”，《素问·通平虚实论》“邪气盛则实，精气夺则虚”， 邪气盛也可产生实证。 以上从七个方面论述了虚实产生，更全面系统的了解了内经对虚实产生论述，才 能认识到虚实是病证理论，认识了不病的平与疾病的虚实，才是对内经疾病基础 框架理论了解的开始。 1．3不病是区别疾病的标准 内经以不病者为平人，为诊病的标准，就应有以平为调病的理论存在，《素 问·平人气象论》“平人者不病也，常以不病调病人，”以平区别疾病的不平。《素 问·平人气象论》“春胃微弦日平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，……，夏 胃微钩日平，……，长夏胃微软弱曰平，……，秋胃微毛日平，……，冬胃微石 日平，石多胃少日肾病，但石无胃日死”。以春、夏、长夏、秋、冬代表五脏， 以平为标准来区别疾病的不平。“夫平心脉来，累累如连珠，如循琅圩，日心平， 夏以胃气为本，病心脉来，喘喘连属，其中微曲，日心病，死心脉来，前曲后居， 如操带钓，曰心死。平肺脉来，厌厌聂聂，如落榆荚，日肺平，秋以胃气为本， 病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，曰肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，曰 肺死。平肝脉来，……”。以五脏平脉为标准区别五脏疾病的不同。《素问-玉机 真藏论》“春脉者肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而 滑，端直而长，故日弦，反此者病，……，春脉太过不及其病皆何如?……，秋 脉者肺也，西方金也，万物之所以收成也，故其气轻虚以浮，来急去散，故曰浮， 反此者病，……，秋脉太过与不及，其病皆何如?……，太过则令人逆气而痛背， 73 愠愠然；其不及，则令人喘，呼吸少气，而咳上气见血