“冬病夏治”贴敷防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察.pdfVIP

第三部分 临床研究 长，患儿长时间使用红霉素不易接受，从而影响疗效【5】。 本病属于祖国医学“肺炎喘嗽”范畴。主要是由风寒之邪侵袭肺卫，入里化热，灼伤肺津，炼 液为痰，痰热互结，闭阻肺脉。肺气郁闭而成。治疗当以清热化痰，止咳平喘之法为原则。痰热清 注射液是以黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成的方剂，该方以黄芩为君，性味苦寒，具有 清热燥湿，泻火解毒之功；熊胆粉、山羊角为臣药，清热解毒、化痰解痉；金银花、连翘为佐使药， 具有清热解毒、宣肺解表的功用。本方五味相互配伍，共奏清热、解毒、祛湿之功效。 现代药理研究证明[6-7】，黄芩苷及其苷元黄芩素是黄芩的主要有效成分，黄芩苷有抑茵、 抗炎等活性，有较广的抗炎、抗病毒及解热作用；并可在多个环节影响白细胞的功能，这可能与其 抗炎作用机理密切相关。熊胆粉、山羊角有较强的解热作用，可降低内毒素血症炎性细胞因子的表 达水平，对中枢发热递质前列腺素E2和环磷腺苷升高有明显抑制作用，具有退热作用。金银花、 连翘有较显著的抗菌及抗病毒作用。对多种病原微生物有抑制和杀灭作用，同时还可增强中性粒细 胞、巨噬细胞的抗炎能力，提高血清溶解酶含量，以提高免疫力。研究表明【8—11】，痰热清对流 感杆菌、金葡萄菌以及流感病毒等多种病毒均有较强的抑制作用。具有抑菌、抗病毒、降热和抗惊 厥等作用，还具有抗生素所没有的对多种病毒抑制作用，还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能， 提高Thl、Th2细胞功能，促进机体细胞及体液免疫作用。能抑制T细胞产生的细胞因子白细胞介 素6、8、17等炎症介质的释放，促进白细胞吞噬功能。从而发挥间接抗病毒作用。所以痰热清具 备的抑菌、抗病毒、解热、抗炎作用是任何抗生素无法代替的。 本组病例显示，应用痰热清注射液治疗lO天后与对照组相比，患儿的临床症状除退热时间 外，咳嗽消失时间、肺部罗音消失时间、胸片吸收消散时间均明显短于对照组(PO．05)，治疗 组总有效率优于对照组，两组比较差异有显著性(PO．05)，且副作用小，耐受性好，值得临 床推广应用。 “冬病夏治刀贴敷防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察 郑军丁丹丹 首都医科大学附属北京中医医院儿科 一、 一般资料 2009年3月至5月北京中医医院儿科、北京市中医研究所联合 对北京市朝阳区15所幼儿园及平谷区4所幼儿园年龄2-6岁所有自愿接受调查的儿童整群纳 入为观察对象。调查了北京市朝阳区和平谷区幼儿园内2-6岁儿童反复呼吸道感染的患病率，并分 析了与反复呼吸道感染发病可能的相关因素。本次调查共有3675人参加。其中符合d,Jh反复呼吸 例；女性147例，患儿在性别、发病次数、病程、病程分级方面均无显著性差异(PO．05)，具有可 比性。治疗后6个月接受调查，统计发病情况。 372 第28次iltl中lliJL科学术大会暨201 1年名老中医治疗(儿科)疑难病临床经验高级专修班学术论文汇编 1．诊断标准 Tract ,J,JD反复呼吸道感染(Recurrent Respiratory 儿在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数的一种临床综合征。 采用中医儿科杂志，2008年第4卷(6期)王力宁等编写的《／J,J1．反复呼吸道感染中医诊疗指南》 中制定的标准。 表1小儿反复呼吸道感染诊断标准 注：①两次感染间隔时间至少7天以上： ②若上呼吸道感染次数不够。可以将上、下呼吸道感 染次数相加，反之则不能。若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染：③确定次数 须连续观察1年；④反复肺炎指1年内反复患肺炎／2次，肺炎须由肺部体征和影像学证实。两次肺炎 诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。 按半年内呼吸道感染的次数诊断： 半年内呼吸道感染16次，其中下呼吸道感染t3次(其中肺炎≥1次)。 二、 临床观察 1．临床观察纳入标准 (1)符合上述诊断标准 (2)年龄2～6岁 (3)无严重心、肝、肾和造血系统等原发病的患儿。 (4)无呼吸道感染的儿童 2．临床观察排除病例标准 (1)观察资料不齐全