“肝肾同源”理论在肝病治疗中的应用研究.pdfVIP

会议交流其他 “肝肾同源理论在肝病治疗中的应用研究 张俊富 (天津市第一医院肝病研究所，天津300010) 。肝肾同源”是中医。藏象学说”的主要内容之一，数千年来一直知道中医的辩证与治疗。为了更 好的使用中医的传统为现代临床使用，我们应用肝肾同源理论知道治疗慢性乙肝取得一定疗效并进行试 验研究，将结果总结报告如下： 1．。肝肾同源”的理论渊源 “肝肾同源”的医学理论基础根源于《内经》哲学思想渊源于《易经》，临床实践丰富于汉唐金元， 理论体系形成于明代，试验研究发展于现代。 (素问．阴阳应象大论》日：。肾生骨髓，髓生肝。”吴昆注日：髓生肝-，_即肾生肝i。一水生木也”。 肾为肝之。母”，肝为肾之。予’，。肾”是通过“髓”生养。肝”而体现“母子”联系的。“脑为髓之海”， 肾生肝的生理功能受到脑髓的调控。不但肝肾生理联系如此，而且病理影响亦然。《灵枢．本神论》日：“肝 藏血，血摄魂，肝气需则恐”，。恐惧不解则伤精，精伤则骨酸瘘厥”，。肾藏精，精舍志，肾气虚则厥” 故有恐伤肾之说。 ， 唐代孙思邈在《千金要方》指出下焦病的治疗应“热则泻于肝，寒则补于肾”。此说源指肝肾寒热， 以后逐步发展到指肝肾相火与真阴。北宋．钱仲阳在《小儿药证直决》中指出：。肝有相火，有泻儿无补； 肾有真水．有补而无泻。’ 至明代，李中梓运用《易经》哲学思想，根据《内经》医学理论，参考历代医家的认识，并结合自 己的临床经验在其《医宗必读》中提出著名的。已癸同源，肝肾同治”的理论观点。他认为“肾应北方壬癸， 肝应东方甲乙”，肾藏精，肝藏血，精聚为髓，精髓化生为血，故“精血同源”，由于肝肾同源于精血， 故日。已癸同源”。“东方之木，无需不可补，不慎即所以补肝；北方之水，无实不可泻，泻肝即所以泻肾…… 肝肾同治……然木既无虚，又言补肝者，肝气不可犯，肝血当自养也。血不足则濡之，水之属也。壮水之源， 水赖以荣。水即无实，又言泻肾者，肾阳不可亏，而肾气不可抗也。气有余者伐之，木之属也。伐木之丁， 水赖以安。夫一补一泻，气血攸分；即泻即补，水木同府。’ 程文围在《医述》引《医参》论述了脑与肾的关系，“脑为髓海……髓本精生，下通督脉，命火温养， 则髓益充……精不足者，补之以味，悲伤行至脑，以为生化之源，安可不为之珍惜!”钱镜湖在《辩证其闻》 中则论述了“闹气彳i足治在肝”的观点，。盖木之系，下通于肝，而上实属于脑，脑气不足，而肝之气应之， 肝气太虚。不能应脑……治之发，必须大补其肝气，使肝足以应脑，则时气足而脑气亦足也。”由此可见， 肝肾又同源于脑。 总之，“肝肾同源”是指肝肾的结构和功能虽有差异，但其起源却相同，生理病理密切相关，可采用。肝 肾同治”的治疗法则。在先天，肝肾共同起源于生殖之精；在后天，肝肾共同受肾所藏的先后天之精的充养。 肾为肝之“母”，肝为肾之“子”，肾通过“髓”生养肝而发生“母子”关系。。源”是相关联的中心环节， 故。肝肾同源”义即肝肾的结构和功能体系通过某些中心环节丽密切相关。 “肝肾同源于精血”意即肝 肾的结构和功能体系通过“精血”这一中心环节而密切相关。 2．滋补肝肾法治疗慢性乙型肝炎的临床研究 1．病历选择 639 中华中医约学会第十五届内科肝且日病学术会议暨圜家中医药管理局专科专病协作组(肿病组、传染病组)会议 1．1中医诊断及分型标准：参照1991年中华中医学会内科肝胆病专业委员会天津会议慢性肝炎中医 分型标准，负荷肝肾阴虚，湿淤阻滞证。主要临床表现为：肋痛、纳呆、厌油恶心，大便不爽，神疲乏力， 五心烦热，舌红苔腻，脉弦数等。 1．2西医诊断：2000年西安传染病、寄生虫肝病会议拟定慢性乙型肝炎诊断标准。其67例经敢穿病 理确诊。 2．治疗方法 2．1慢肝宁胶囊组(治疗组)：慢肝宁胶囊组(本院制剂)，每粒胶囊中含生山药0．59，每日3次， 每次4粒，疗程3个月。 2．2对照组：VitC0．19，VitBc02#，肝荣2桴，每日3次，3个月为一疗程。 在治疗期间两组都