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“七篇大论”的撰著年代及其学术地位 赵明山 辽宁中医药大学 110032 通过对“七篇大论”与“《素问》余篇”的比较，可以看出二者之间渊源甚 深。“七篇大论”别出新意，建立了气候周期性变化的理论模式及以此为基础的 缜密的疾病预测学，其主旨确与《素问》“略不相通”，因而不会是《素问》传世 过程中所亡佚的第七卷，应是一部独立的专著。 日、月和木、火、土、金、水五星。日月加五星古称“七政”。“七曜”之称，在 史志文献中始见于《后汉书》。《后汉书-方术列传》载班固上疏推荐善方术占候 的谢夷吾，文中有“上以光七曜之明，下以厌率土之望”。此荐书写于汉章帝时 (公元80年前后)，表明当时已有善方术的人推演日月五星以作星占之用。其后， 汉桓帝延熹年间(公元158-168年)，有学者刘陶也上疏举荐两地方官员，称“斯 实中兴之良佐，国家之柱臣也。宜还本朝，挟辅王室，上齐七曜，下镇万国”(《后 汉书·刘陶传》)。看来七曜之术已在东汉中期兴于朝野。“陶著书数十万言，又 作《七曜论》、《匡老子》、《反韩非》、《复孟轲》，及上书言当世便事、条教、赋、 奏、书、记、辩疑，凡百余篇。”(《后汉书·刘陶传》)专论日月五星的文章也诞 72-1 生了。再后，于东汉末期灵帝熹平年间(公元1 78年)，天文学家刘洪“上 作《七曜术炉(《(后汉书·律历志》)，又参与修订历法，“至熹平中，刘洪改为((乾 象》，推天七曜之符，与天地合其叙”(《晋书·律历志》)H1。《乾象》即《乾象 历》，《七曜术》后人也称作《七曜历》。七曜进入朝廷敕命编修的历法，其作用 和影响自非一般。《天元纪大论》等篇出现了“七曜周旋”、“七曜纬虚”，且有“远 观其象，虽远可知也”之语，表明“七曜术”已为医家所用，其时当在七曜理论 成熟即《七曜历》问世之后。 “七篇大论”中所谓“甲己之岁”、“乙庚之岁”云云，表明所使用的是干支 纪年法。一般认为，干支纪年的正式使用始于东汉章帝元和二年(公元85年) 《后汉四分历》创制之时。此亦有助于证明“七篇大论“只能撰写于东汉中期以 后。 问世于东汉末年的((伤寒杂病论》，从书中的内容来看，明显存在着“七篇 大论“的影响。此书系张仲景于汉献帝建安十年(公元206年)稍后完成，在流 传过程中全书渐离析，经后人整理为《伤寒论》和《金匮要略》两个传本。《金 匮要略方论》首篇记有：“问日：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至 而太过，何谓也?师目：冬至之后，甲子夜半少阳起。少阳之时，阳始生，天得 温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子而天未温和，为至而 不至也；以得甲子而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子而天温如盛夏五六 月时，此为至而太过也。”这显然是吸收了《六微旨大论》关于“有至而至，有 至而不至，有至而太过，何也?岐伯曰：至而至者和；至而不至，来气不及也； 末至而至，来气有余也”的理论，并以冬至后甲子日的天气状态为例加以说明。 仲景关注节气的失常引致疾病发生，但并未采用运气历法预测疾病，更多地是在 临证中运用“七篇大论”的治疗理论。《至真要大论》说：“逆者正治，从者反治。” 提出了据疾病的不同表现而使用正治法或反治法。正治法即“寒者热之，热者寒 之”之类，反治法为“热因热用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用”。两类治法 在《伤寒论》和《金匮要略》中都能找到许多应用的实例，特别是反治法，针对 寒热真假和虚实真假而设，仲景用得极为精当。如，伤寒少阴病的通脉四逆汤证 (317条)，为“热因热用”；厥阴病的“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主 之”(350条)，为“寒因寒用”；少阴三急下证之一“自利清水，色纯青，心下 200 必痛，口干燥者，急下之，宜大承气汤”(321条)，为‘‘通因通用”等。《五常 政大论》说：“治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。”《至真要大论》说： “反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。”皆提出了服药或药物组方中的反 佐法，《伤寒论》“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕 烦者，白通加猪胆汁汤主之”即是其用，寒性的猪胆汁起着反佐作用。仲景书已 受“七篇大论”的影响，表明“七篇大论”之作先于《伤寒杂病论》。 关于“七篇大论”的作者，就其内容和文体上看，当