“从瘀论治”慢性前列腺炎浅谈.pdfVIP

前歹0腺疾病 理因素引起的疾病尤其是这样。《丹溪心法》说：”五志之火，因七情而生，……宜以人事制之，非药 石能疗。须诊察由以平之”进一步说明了心理治疗的重要性。尽管慢性前列腺炎患者产生精神心 理症状的原因有多种多样，例如病程、前列腺炎临床症状的严重程度和前列腺液内的炎症程度 等。但是从某一角度讲，多方求医与久治不愈，以及患者在求医过程中所遭受到的精力和经济上 的损失是造成精神心理系统改变的客观原因。另外，与患者的性格内向、过度仔细、敏感多疑甚至 略带神经质者亦有关系，一旦他们患上疾病或出现某些异常感觉，会终日忧心忡忡，不知所措， 往往过分关注疾病对人体的危害，担心自己的疾病是性传播疾病，担心慢性前列腺炎将影响自己 的性功能与生育能力，担心前列腺炎可能转变成癌症等，并往往采取消极的应对方式。因此，对于 这样的患者进行确诊与合理用药固然十分必要，耐心的心理疏导则更加重要，让患者在就诊的 初期就感受到疾病是完全可以战胜的，增强自信心，减少不良情绪；另外一方面是对病情和预后 进行细致的解释，这有利于缓解患者的紧张和恐惧情绪，使患者了解慢性前列腺炎的症状与癌 症、不育、勃起功能障碍或已知的性传播疾病并无直接关系，使其很好地配合治疗。根据中医”因 人制宜”的防治原则，通过对CP患者的心理疏导，不断改善患者不正常的心理状态，”移情易性” 以恢复患者的正常心理，使情志调畅，纠正失调的肝气疏泄功能，畅达气机，而使郁结解除。 总之．肝郁是多种常见心身疾病的主要病证。情志所伤是其主要病因，论其治疗当以去除病 因，纠正病理改变为主，具体包括：药物治疗一一理气解郁，调畅气机恢复肝的正常疏泄功能；心理 治疗～改善不良心理状态、调畅情志。慢性前列腺炎在临床上邪实者多，本虚者少。初病多为肝气 郁滞、湿热下注、寒凝肝脉。不治或误治，湿阻、寒凝、气滞均可致经脉受阻，气血瘀滞；久病又可耗 伤正气，致肝、脾、肾亏虚。肝郁是慢性前列腺炎发病的重要环节。因此，治疗慢性前列腺炎应责之 于肝，从肝论治，包括疏肝气、解肝郁、清肝热、养肝血、温肝经等。同时重视情志因素的致病作用， 治疗倡导心理疏导。 ¨从瘀论治m厦性前列腺炎浅谈 张春城蒋岳先指导：张春和 云南省中医医(650021) 【关键词】慢性前列腺炎；”从瘀论治” l”从瘀论治”慢性前列腺炎古今概述 参考”六腑以通为用”的治疗原则，提出”从瘀论治”慢性前列腺炎(CP)通过运用化瘀、通络、 行气活血等法以活血通腑治疗慢性前列腺炎的认识。因为前列腺是男子奇恒之府，精室这一特殊 有形器官．是一个具有”亦脏亦腑、非脏非腑、能藏能泄”兼有脏腑之特性，涉及性与生殖的重要器 官。传统中医对慢性前列腺炎的治疗多归属”淋证”范畴，多认为湿热下注为主要病机，而现代中 医治疗慢性前列腺炎应用清热利湿如八正散类效果不满意，根据慢性前列腺炎患者血清流变学 指标异常，前列腺直肠指诊常变硬或者结节，会阴部常出现刺痛的临床表现，以及运用活血化瘀 中药确能提高中医治疗慢性前列腺炎疗效的临床实践。从而确定了慢性前列腺炎病理基础是瘀 血阻滞。 血瘀理论自古有证：清代程杏轩在其《杏轩医案》中曾述自己“觅患者腹痛，忽下瘀血而痊” 案，并在自病中指出：“治疗久痛，必重治血，无论其痛在何处，必须从此人手，因7久病在络，络主 血也”。。王清任在其《血证论》中云：”凡系离经之血与荣养周身之血，巳睽绝而不合，其已入胃中 -357- 前列腺疾病 者．听其吐下可也……务使不留，则无余邪为患。”试观《医林改错》中七个逐瘀汤，无不从瘀血着 手治疗胸腹痞积等多种疾病而效彰，即致信。而慢性前列腺炎中前列腺痛型多属此范畴。《证治要 诀·白浊》中说：”如白浊甚……此精浊室塞窍道而结”；《临证指南医案·淋浊》亦认为”若房劳强忍 精血之伤，乃有形败浊阻于隧道”；《证治汇补·下窍门·便浊·附精浊》云：”精浊者，因败精于尿窍， 滞而难出”；《辨证录·淋证门》云：”人有小便流白者，……此症大约得之入房不使畅泄而忍精者居 多”；《类证治裁·淋证门》云：”有过服金石，入房太甚，败精瘀遂而成淋者”。博览诸家之论，瘀阻为 慢性前列腺炎的重要病机。除强调房室频繁，房劳过甚等病因外，长期骑车、久坐亦可引起