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《医疗机构临床用血管理办法》 （卫生部令第85号） 《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。 部 长 陈 竺 二〇一二年六月七日 主要内容 第一节 临床用血管理制度与输血流程 第二节 科学、合理、安全用血 第三节 输血不良反应防治 一、临床用血和无偿献血知识培训制度 1. 医疗机构应当建立培训制度，加强对医务人员临床用血和无偿献血知识的培训，将临床用血相关知识培训纳入继续教育内容。新上岗医务人员应当接受岗前临床用血相关知识培训及考核。 2. 注册的临床执业医师，执业护士经医院组织的临床用血相关知识培训，考试合格取得临床用血培训合格证后，方可开展临床输血工作。未取得培训合格证者，不得从事与输血相关的工作。 3. 由科教科、医务科和输血科负责组织培训工作，每年至少1次。 二、受血者输血前检查制度 依据卫生部《临床输血技术规范》制定本制度。凡手术患者、有创诊疗操作、住院/门诊可能需要输血的患者应提前进行输血前各项相关检查，确保意外大出血时输血治疗的及时和安全。 1. 必须做血常规检查，出血病人根据病情做凝血检查。检查结果作为是否输血及选择输血成份的依据。 2. 必须做ABO血型正反定型、Rh(D)血型的检查。 二、受血者输血前检查制度 3. 新住院病人首次（2题）输血前必须做输血前传染病检查，内容包括：转氨酶、乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病毒抗体等。门诊病人每次输血都应进行输血前传染病检查。病人拒绝做检查的，请病人或病人授权人在“输血治疗知情同意书”上亲笔写“拒绝做输血前检查，一切后果自负”并签字，以防日后发生医疗纠纷。 4. 有输血史、妊娠史、短期内接受多次输血者、交叉配血不合者，每次输血前都应进行不规则抗体筛查（抗体筛选）。 二、受血者输血前检查制度 5. 每次输血必须复查患者和献血者的血型，复查血型费用由患者承担。凡输全血、红细胞、白细胞、血小板必须做交叉配血试验。 6. 对于输血科无法鉴定的疑难血型和交叉配血不合的标本，临床医师除填写《临床输血申请及记录单》，需另外填写太原市红十字血液中心《免疫血液学检查申请单》，采黄管和紫管血，送太原中心血站进行鉴定和交叉配血，全部费用由患者负担。此单从院OA网下载。 三、《输血治疗知情同意书管理制度》 1. 在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、拟输血成份、输血方式、输血风险及可能产生的不良后果、以及各项费用，并签署临床输血治疗知情同意书（1题）。委托代理人必须有患者亲笔签字的委托代理书。《输血治疗同意书》入病历。 2.临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗知情同意书完成的责任和义务。 3.对于未签署输血治疗知情同意书者，输血科工作人员、临床护士有权拒绝发血和输血。 4.因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，且不能取得患者或其近亲属意见的，应报医务科负责人或主管院领导同意可以实施输血治疗，应备案，并记入病历，事后补办手续。 四、《临床用血申请管理制度》 1. 医师应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，病历记录。 2. 同一患者1天申请备血量少于800毫升的 (浓红4个单位）由主治医师及以上资格的医师申请,上级医师签字，方可申请备血。 3.同一患者1天申请备备血量在800毫升至1600毫升的（浓红6～8个单位），由主治医师及以上资格的医师申请,由科主任签字，方可申请备血。 （3题） 4.1天备血量达到或超过1600毫升的(浓红10个单位)，由科室主任签字，报医务科批准签字,方可申请备血。 5.急诊抢救用血除外！事后按照以上规定补办签字手续，并记入病历。 四、《临床用血申请管理制度》 5. 择期手术和治疗性用血必须提前一天到输血科备血，稀有血型提前三天备血，抢救用血可随时申请 6. 输血科审查《临床输血申请记录单》和《输血治疗知情同意书》填写的正确与完整性。凡填写不符合规范要求的，输血科人员有权拒收，并通知主管医师。 7. 对于不合理输血申请，输血科应与临床医师沟通，输血科有权拒绝不合理输血。 四、《临床用血申请管理制度》 8. 特殊血液成分如：洗涤红细胞、冰冻红细胞、机采血小板、冷沉淀、AB型红细胞、稀有血液等输血科不储血。原则上预定多少，用多少。若输血科已备好上述血制品，冰冻血浆已经融化，申请者又取消用血计划，在血制品的有效期内未能调剂使用，造成血制品报废的，血费从预订申请科室收入中扣除。因此，临床医师申请特殊血液成分时，必须