关于医疗卫生服务的财政政策思考.pdfVIP

No．3．2002 LIAONINGFINANCIALCOLLEGE V01．4，SumNo．24 joURNAL 关于医疗卫生服务的财政政策思考 谷 义 (辽宁财政高等专科学校，辽宁丹东118001) 摘 要：我国现行医疗卫生服务距离经济学意义上效率与公平目标的要求，尚存在相当程度的差距，制 定适当的相关财政政策予以调节十分必要。有关医疗卫生服务的任何财政政策都将影响家庭与整个社会的 经济负担。为此，政府管理部门应在实现医疗卫生服务目标——效率、公平和获取收入的基础上，做出有关收 费和风险分担的政策决策。 关键词：医疗卫生服务；财政政策；效率；公平 中图分类号：F812．0文献标识码：A 提供医疗卫生服务是现代政府公共事业的重要 完全市场，尤其是优质品对医疗卫生服务项目的影 方面，在国家公共支出中的地位与作用是特殊的、也 响力则较大。因此，市场失灵必然影响医疗卫生服务 是无法替代的。实施恰当的财政政策既有利于提高 的财政政策选择。 医疗服务效率，又可以相对实现公平。如果政策失 2、公共提供、公共管制与医疗卫生服务。从效率 误，则可能使社会医疗卫生服务福利受损。其中医疗 的角度看，对医疗卫生服务进行公共提供和管制的 卫生服务的政策目标与对策确定更为重要。 原因在于医疗服务消费者信息不充分和不完全市场 一、医疗卫生服务的财政政策目标 的存在。譬如，农村和低收入地区，由于供应者减少 (一)医疗卫生服务的效率目标 了供给，医疗卫生部门提供的服务得不到应有的使 1、市场失灵对医疗卫生服务效率的影响。市场 用，求诊费用必然相应增加。此时实施公共提供或对 失灵作为实证经济学中的命题，需要逻辑的推理和 市场予以管制，虽然不能完全解决问题，但至少可以 经验的证实，而且在不同背景下，各种市场失灵的表 对供应者的行为有所控制。再如，在消费者方面，由 现程度不同。市场失灵一般表现为信息不充分、不完 于不确定疾病何时发生、以及个人卫生习惯等因素， 全市场、难以有效提供公共品、规模不经济、存在外 致使不完全市场产生。而供应者方面的不完全市场， 部性几个基本方面。至于优质品，虽然不能严格定义 则缘于农村地区资金市场对医院的限制、缺乏技术 为市场失灵，但多半体现为公共部门的活动。实际 熟练的医务人员等等因素。此时的公共提供与管制， 上，政府对优质品的支出并非出于经济性分析，而是 可以减少不完全市场的范围和程度。 以市场以外的规范分析为基础的，也是建立在社会 3、关于医疗卫生服务效率的政策目标。经典经 (计划者和投票者)客观评价的基础上的。一般来说， 济理论早已阐明，市场失灵使之在某些方面难以有 公共产品、外部性和规模经济，只对特殊医疗服务项 效配置资源，政府的公共提供或管制也不能解决市 目有影响，如传染及预防性疾病，因此，在医疗卫生 场失灵导致的所有效率问题。或者说，任何财政政策 的提供和定价方面并不是很重要。而信息不充分、不 在资源配置方面都存在潜在的缺陷。例如，如果医院 收稿日期：2002一03—30 作者简介：谷义(1956一)，男，辽宁丹东人，副教授。主要研究方向：财政与税收。 一一10— 万方数据 2002年第3期 辽宁财专学报 第4卷 总第24期 免费服务，可能导致医疗服务的消费量超过经济的 够实现公平目标。所有医疗卫生服务方面的财政政 最优点，即社会的边际成本会因过度消