新型光棒Trachlight在面部轮廓改型手术麻醉插管中的应用研究.pdfVIP

中国临床研究 2014年8月第27卷第8期 ChineseJoumalofClinicalResearch，August2014，Vo1．27，No．8 963 新型光棒 Trachlight在面部轮廓改型手术 麻醉插管中的应用研究 唐安 ， 王昕， 陈小平 ， 刘玉， 张先霞 【摘要】 目的 比较新型光棒 Trachlight和直接喉镜气管内插管的成功率、13腔损伤以及血流动力学 的影响，评价新型光棒Trachlight在面部轮廓改型手术临床麻醉中的应用效果。方法 100例根据美国麻醉 医师协会体格情况分级 (ASA)I一Ⅱ级择期面部轮廓改型手术拟行气管插 管患者随机分为新型光棒 Trachlight组 (A组，／7,=50)和普通喉镜组 (B组 ，7／,=50)。根据综合气道评估分为 I～Ⅳ级，记录进入手术室 后 (Tn)、麻醉诱导后(T)、气管插管即刻(T)、气管插管后 1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)的平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)变化，以及气管插管的成功率 、气管插管的时间、口腔黏膜损伤、术后咽痛发生情况。结 果 气管插管的总成功率分别为 A组98．0％，B组88．0％，A组的成功率稍高于B组，但差异无统计学意义 (p0．05)；气道分级Ⅳ级的患者A组6例均插管成功 ，B组6例插管成功仅 3例。气管插管后即刻 、气管插 管后各时点 B组患者的MAP、HR循环指标较A组明显升高 (P均 0．05)。口腔损伤 (16．0％ 4．0％，P 0．05)和咽痛发生率B组明显高于A组(34．0％ 10．O％，P0．01)。结论 新型光棒 Trachlight插管应用 于面部轮廓改型手术，成功率高，口腔损伤少 ，对血流动力学影响较轻，是一种成功率高、损伤轻、安全 、有效 、 轻便的气管插管工具。 【关键词】 新型光棒Trachlight；面部轮廓改型手术；气管内插管；麻醉；血流动力学 中图分类号：R614．24 文献标识码 ：B 文章编号：1674—8182(2014)08—0963—03 新型光棒 Trachlight是一种新型、简便的气管插 检查光棒的灯泡亮光是否满意，有无松脱，气管导管 管辅助工具，其小巧、轻便，使用简单、快捷，成功率 及光棒均应涂擦润滑剂，将光棒插入气管导管内，灯 高，无需用直接喉镜，尤其适用于张 口受限、需要特殊 泡与气管导管的前端平齐，结合患者 口腔至喉头生理 体位的患者，或颈椎损伤、头部不能移动的患者以及 弯曲度将光棒的前端 5～7cm折弯成适合的 “J”形备 直接喉镜看不到声 门的病例，国内外研究较多¨-2。 用 J，折弯部分的确定方法有两种 ：(1)令患者头后 而Macintosh直接喉镜是临床应用最为广泛的气管插 仰，下颌骨颏角至舌骨的距离(约5—7cm)即为光棒 管工具 J。自2012年 5月至 2013年 5月笔者将 前端折弯的长度 ；(2)患者去枕平卧，从 门齿 向侧面 Trachlight插管技术用于面部轮廓改型手术麻醉 ，并 划一条与手术床 的垂直线 (a线)，再从 甲状软骨的最 与 Macintosh直接喉镜行气管插管进行 比较，分析 高点 (喉结)向侧面作一条与手术床 的垂直线 (b Trachlight插管技术的临床效果，现报告如下。 线)，a～b两条线之间的距离(约5—7cm)即为光棒 折弯的长度，即 “门一甲垂线距离”。 1 资料与方法 1．3 麻醉方法 两组患者都于术前常规禁食、禁饮， 1．1 一般资料 选取 2012年 5月至 2013年 5月择 术前 30min肌 内注射苯巴比妥钠 0．1g、硫酸阿托品 期面部轮廓改型手术拟实施经 口气管插管全身麻醉 0．5mg。入室后连接多功能监测仪 (日本光 电BSM 患者 100例，其中女性78例，男性22例；年龄 18～35 一 2301R)监测血压、心率、呼气终末二氧化碳分压 岁，平均 24．2岁。随机分为 Trachlight组 (A组)和 (P CO：)和 SpO 。开放右上肢浅静脉，输入复方乳 Macintosh喉镜组(B组)，