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第三章 特殊检查 北京农业职业学院畜牧兽医专业 第一节 内窥镜检查 第二节 心电图检查 第三节 X线检查 复习思考题 第一节 内窥镜检查 一、喉镜和支气管镜检查 ⒈适应症 ⑴诊断：对上呼吸道阻塞（喉头侧腔外翻、软骨麻痹、声带增厚、软腭过长以及颈部外伤等）、气管支气管病变（气管麻痹、纵膈肿瘤、肺门淋巴结肿大及寄生虫性结节）等的诊断以及慢性呼吸器官疾病时采取病理材料等。对上呼吸道阻塞采用保守疗法无效时，用支气管镜可直接确定阻塞性质及程度。 ⑵治疗：取出气管内异物；对肺脓肿、支气管扩张进行吸脓引流或直接将药物注入气管内；对气管狭窄进行扩张手术；维持呼吸道畅通。 ⒉器械与药品 麻醉药（2％利多卡因、戊巴比妥钠等）、注射器、12~14口径的8~11cm长的钝端套管。插管用喉头镜、口腔镜、舌钳子、大照明的支气管镜、50cm长的前端可动吸管、材料收集瓶及吸引用具。 支气管镜的规格与使用范围如下：⒊0mm×25cm，适用于2~3kg体重的犬；⒊5mm×35cm，适用于7~9kg体重的犬；⒎5mm×35cm，适用于9~14kg体重的犬；⒏0mm×45cm，适用于14~23kg体重的犬；⒑0mm×63cm，适用于23kg体重以上的犬。 ⒊操作方法 动物禁食18~24h，检查前30min同时投予阿托品和麻醉剂（静脉注射戊巴比妥钠作短时间的全身麻醉），若全身麻醉危险时，可用11cm长的钝端套管把2%利多卡因滴在咽、声带、支气管等部位，做局部表面麻醉。 仰卧保定，固定头部并尽量使头后仰。装置开口器后，术者先把喉头镜插入咽部，显露声门。右手持支气管镜送入喉镜内，或直接用支气管镜沿舌根部插入会厌，将气管镜送入气管内。插入后将喉镜向左旋转，抽出滑片，除去喉镜。将支气管镜柄指向前面，慢慢深入并轻轻转动，观察气管壁。继续深入将镜柄左右转动，可进入左右支气管内。 当支气管镜检查时间长时，需通过支气管镜的侧管输入⒈0%~⒈5%氟烷与氧气的混合气体4~6L/min。把吸取或用生理盐水冲洗的气管内分泌物分为2份，1份用于细菌培养，另1份加入离心管中，加入50%乙醇，1500rpm离心30min，取沉渣滴在载玻片上，固定、染色，进行细胞学检查。 二、食管镜检查 ⒈适应症 食道疾病（不明原因的吞咽困难、异物阻塞、肿瘤、炎症、狭窄、扩张）的诊断；钳取食道异物、扩张食道狭窄。 ⒉操作方法 动物全身麻醉，安上开口器，食道镜头朝前插入咽部，乘病犬猫吞咽时将食道镜送入食道。 三、直肠镜检查 ⒈适应症：直肠镜可用于结肠下段、直肠、肛门等部位的检查，诊断肉芽肿性结肠炎、异物、肿瘤、黏膜异常等后段肠管的病变。 ⒉器械与药品　戊巴比妥钠、水溶性润滑胶、带有照明装置的S状直肠镜。 ⒊操作方法　首先禁食24h，检查前2h灌肠，灌肠剂必须是非油性无刺激性的溶液。若患犬一般状态较差（不能禁食24h）时，可在检查前12~18h给予低盐食物，充分饮水，在直肠镜检查前8h，经口投予盐类泻剂。 患犬麻醉后，侧卧于手术台，使手术台倾斜，后躯抬高。首先用手指触诊检查直肠或骨盆腔有无狭窄、息肉及阻塞等，然后，直肠镜端涂擦润滑胶，缓慢插入并通过肛门括约肌，注意要边旋转边向前推进，当遇到阻力时，应停止，通过直肠镜检查阻力的原因，把直肠镜插到检查部位后，向后退出一点观察肠壁，有时需用膨胀球充气，使肠皱展开观察。同时可用活组织钳取肠黏膜作病理学检查。由于器械反复插入，有时可引起点状出血，注意与病理状态相区别。直肠后段和肛门的检查可用肛门镜。 四、膀胱镜检查 ⒈适应症 怀疑膀胱内有肿瘤、结石或膀胱颈阻塞时，可用膀胱镜检查。 ⒉操作方法 横卧（雄性）或站立（雌性）保定，首先用戊巴比妥钠进行全身麻醉或用2%利多卡因作黏膜表面麻醉，然后用尿道探子探查尿道有无狭窄或梗阻后，将有闭孔器的膀胱镜鞘放入膀胱内，抽出闭孔器测量残余尿并观察尿液的颜色，若尿液混浊或带血，应反复冲洗。洗液清亮后，再插入观察镜。先将膀胱镜推向三角后区末端，沿镜的轴心边旋转边观察，旋转3600，将镜逐步拉出，每拉一定距离，再旋转3600，一直检查到膀胱颈部。 第二节 心电图检查 一、适应症 心电图描记适用于心脏疾病（如心室肥大的早期和心率失常）的诊断及非特异性疾病的诊断；确定电解质的失衡；监测动物对各种疗法的反应。 二、导联方法 ⒈户尾氏导联法 用仰卧法进行导联，见表3-1、图3-1中1、2、3所示。 ⑴标准肢导联 此法导联所出现的各波均为明显的阳性波，但RⅠ的振幅比RⅡ、RⅢ的小，如图3-1中1所示。 ⑵单极肢导联 此法是随着心脏的搏动，描记肢电位变化的导联法。导联记号分别用aVR、aVL、aVF，各表示下列各部位的电位变化：aVR—心腔内；aVL—左心，特别是左心室外面；aVF—心尖部和左右心室，如图3-1中2所示