Proseal喉罩麻醉下行泌尿科腹腔镜手术的护理.pdfVIP

的酶液内清洗，2％戊二醛浸泡30rain后冲洗干净，干燥后上油保护。专人管理，定点放置 通风防尘防潮的专用柜内，以免损坏，提高器械的使用寿命。 4讨论 经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声／气压弹道碎石清石技术已经成为目前最完 美的泌尿系统结石的治疗手段，是目前先进的高新技术，科学技术的发展要求手术室护士 具备高度的责任心、不断学习、更新知识，才能较好地完成手术期护理工作任务。为了更 好地配合医生，确保手术的顺利进行，手术室护士还应注意以下几个方面： 4．1完善的术前准备是手术顺利进行的保证：术前准备不遗漏器械物品，配合护十 应熟练掌握仪器、设备及器械的名称、性能、使用原理和操作方法，熟悉手术步骤，做到配 合时心中有数。巡回护士妥善安排各仪器的位置，熟悉仪器设备器械常见故障的排除，根 据手术需要正确调节摄像系统明亮度，调节压力泵流量、压力及超声能量以确保手术顺利 进行。 4．2维持正常体温：病人在进行麻醉、消毒、铺无菌巾前，躯体会暴露在空间易着凉， 术中大量低温冲洗液持续冲洗亦会使病人体温下降。低体温易引起生命体征异常、心血 管功能改变、血小板凝血功能障碍等，因此注意维持病人正常体温，做好保暖工作。采取 加盖毛毯，调节室内温度至22℃一25℃，肾穿刺两侧粘贴手术薄膜防止浸湿无菌巾、用恒 温水箱将冲洗液加温至30℃～37℃等措施来保持病人体温正常，避免低温刺激导致心血 管并发症发生，增加病人术中的舒适度，以免寒颤加剧恐惧心理。 4．3持续冲洗的护理术中灌注液的持续冲洗是保证手术顺利进行的必要条件，要 及时向冲洗袋中加入无菌生理盐水，避免灌注液走空，以防止出现气泡影响术野、肾内压 降低操作时损伤肾脏，同时避免灌注压力过高对肾功能的影响。 Proseal喉罩麻醉下行泌尿科腹腔镜手术的护理 118002 于凤娟 辽宁省丹东市中心医院手术室 李桂娥 mask Proseal喉罩(Proseal laryngeal 在盲探下插入，不需使用喉镜显露声门，避免喉镜对咽部的刺激，减少导管对声门的机械 刺激，和气管插管时引起的心血管反应等优点，近年来很快被临床广泛采用。妇科腹腔镜 手术，因腹膈肌抬高而影响呼吸，置人喉罩后有利于病人通气，且手术时间一般较短，较少 出现呕吐和返流现象，是安全有效的麻醉方法之一。尽管如此，手术并发症仍有发生，如 何避免并发症的发生，保证手术的顺利进行，手术室护士在这方面担当着重要的角色。我 腔镜手术，取得较好的效果，现将手术护理体会报道如下。 l资料与方法 1．1一般资料 ’459 例，肾上腺肿瘤3例。所有病人均为手术适应症，并排除使用喉罩的禁忌症。 1．2采用Pmseal喉罩的配合方法选择大小合适的喉罩，男性病人一般用4号，女性 病人一般用3号；检查气囊有否漏气；备好润滑剂，20ml注射器，吸引装置，胶布等；检查 并保证吸引器功能良好。协助麻醉医生进行全麻诱导，待病人意识消失，下颌松驰(视下 颌松驰的情况，决定是否使用肌松药)即可盲探置人喉罩，至咽底部有阻力感为止。操作 要求迅速准确，尽量避免二次置入。置入喉罩后，听诊肺呼吸音清晰，颈前、喉部及口腔无 异常气流声，正压手控通气气道压力增至30emil20无泄漏，即可确定喉罩位置正确。妥 善固定病人头部及喉罩，保证术中喉罩不移动，避免因喉罩移位引起气道阻塞。喉罩气囊 ‘ 注气气量及压力要适中，一般约为20一30ml，压力不超过2kPa。 2结果 · 34例病人术程顺利，麻醉效果满意，术中无1例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发 症；术后出现咽喉痛及轻度咽喉不适3例，其中咽喉痛1例，轻度咽喉不适2例。 3讨论 3．1 Proseal喉罩的特点喉罩集中了气管内插管和面罩吸氧的优点，使用时操作简 单。喉罩置入时对声门无刺激，不影响气管黏膜纤毛运动，利于排痰，能维持气道的自洁 作用，术后肺部并发症少；置入时血流动力学稳定，能有效地进行呼吸管理，保持呼吸道通 畅和有效通气，