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表皮生长因子受体过表达与鼻咽癌预后关系的研究： Meta分析 胡国清 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心，武汉430030 factor growth 表皮生长因子受体(epidermal receptor，EGFR)是一种调控细胞生长与增殖的细胞表 面分子。已有研究表明，EGFR过表达与多种肿瘤的增殖、放化疗抵抗及不良预后相关。EGFR在头颈 肿瘤中经常存在过表达，并已成为头颈部肿瘤靶向治疗的靶点之一。同时，有体内、体外实验发现， EGFR在鼻咽癌的发生发展中起到重要作用。由此可见，EGFR可能与鼻咽癌的预后相关。目前已有的 关于EGFR过表达与鼻咽癌预后关系的研究大都基于小样本试验，并且各项研究结果不相一致。因此， 本研究应用Meta分析方法评价EGFR过表达对鼻咽癌患者预后的影响，旨在提供循证的依据以明确 EGFR过表达在鼻咽癌中的预后价值。 1材料与方法 1．1文献检索 本次研究进行文献检索时不采用任何限制词，入选文献最后时间为2013年1月。使用自由词检 Cochrane ofScience和the 索Pubmed、Embase、OvidSP、MEDLINE、Weblibrary数据库。检索词为：① factor growth receptor”or“erbB “EGFR”or“epidermal neoplasm”or“nasopharyngeal carcinoma”or“nasopharyngeal 因子受体”；②“鼻咽癌”或“鼻咽肿瘤”；③“预后”或“【临床结果”。每篇文献由两名系统评价 员根据纳入标准进行独立筛选，首先通过阅读所获文献题目和摘要，排除与纳人标准不相符的文献。 然后详细阅读可能符合纳入标准的文献全文，进而筛选出真正符合纳入标准的文献。最后由两名评价 员交换并讨论文献筛选的结果，当存在分歧时，两者通过协商达成一致。 1．2纳入标准 本次研究主要纳入标准为：①研究EGFR过表达在鼻咽癌中的预后价值；②研究对象经病理学确 诊为鼻咽癌；③检测鼻咽癌原位组织中EGFR的表达情况；④检测EGFR的实验方法包括免疫组化法 和95％可信区间(95％CI)，或可通过已有数据计算出HR及95％CI；⑥纳入独立研究，若是重复性研究， 则使用最新发表的数据。 1．3信息提取 从纳入文献中提取如下数据：①第一作者、发表年份和国家；②病例数；③EGFR检测(方法、阈值、 表达率)；④临床结果(总生存率、无疾病生存率、局部控制率、无远处转移生存率、无复发生存率、 1．4统计方法 应用Stata12．0统计软件进行数据分析。通过Q检验和，2值对各项研究进行异质性检验，根据检 验结果选用合并方法。如果各研究结果之间存在显著的异质性o，0．11250％)，即采用随机效应模 型对全部研究数据进行合并，否则选用固定效应模型，并结合实际情况进行敏感性分析。计算合并后 error oflogHR，SEoflogHR)绘制漏斗图，并应用Egger线性回归法检验漏斗图的对称性以评价发表偏倚。 2结果 2．1文献检索结果及入选文献基本信息 数据库检索到共计89篇文献，通过阅读标题和摘要筛选出29篇相关文献。再通过详细阅读全文， 按照纳入标准，最终人选17篇文献。共计1234例患者纳入本次研究，其中1024例为中国人，占总病 中，分别有14、8、5、5、2和1篇文献报道总生存率、无疾病生存率、局部控制率、无远处转移生存 率、无复发生存率和无进展生存率。因报道无复发生存率和无进展生存率的文献数量较少，本次研究 中只对EGFR过表达与鼻咽癌患者的总生存率、无疾病生存率、局部控制率、无远处转移生存率的关 系进行分析。 2．2 EGFR过表达与鼻咽癌患者预后的关系 2．2．1EGFR过表达与鼻咽癌患者总生存率(OS)的关系：异质性检验结果显示，各项研究之间存 在明显的异质性(／5=79．7％，P=O．000)，因此采用随机效应模型