基层医院不合理联合用药存在的问题.pdfVIP

世界最新医学信息文摘 2013 年第 13 卷第6 期 445 ·药事管理· 基层医院不合理联合用药存在的问题 孔雅囡 （曲阜市中医院，山东 曲阜 273100） 摘要：医院不合理联合用药形式多样，以选药不当、品种过多、配伍错误最为突出。不合理联合用药严重威胁患者生 命健康，造成医源性疾病，这种现象在基层医院较为普遍和严重，已成为迫切需要解决的问题。 关键词：基层医院不合理用药；存在问题；用药目标 中图分类号：R194 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.06.355 0　引言 ß—内酰胺环可使庆大霉素失活，庆大霉素疗效显著降低。 为了实现安全、有效、经济的综合用药目标，本文披露 正确方法是将两药分别使用注射途径。在多数处方中，医 一些基层医院不合理联合用药方面存在的问题，以引起医 生开红霉素不加苏打片，红霉素能被胃酸碱坏，故口服红 务工作者重视。 霉素时需同时服苏打片，才能保证疗效 1　临床不合理联合用药现象 2　其它药物 1.1　滥用抗生素 2.1　消化道用药 不合理联合用药品种最多.最不合理.随意滥用的首推 处方中常见胃复安与吗丁啉合用，二者合用可致内分泌 抗生素。 紊乱.溢乳等。胃舒平与甲氰咪胍合用，胃舒平所含氢氧化 抗生素联合用药的目的是增加疗效，减少细菌耐药性及 铝成分可使甲氰咪胍血药浓度降低，影响疗效。 毒副作用，而现在的问题是对病因不明或不能确诊的病人， 2.2　解热镇痛类药合用 进行实验性治疗或无规律.无原则的不合理联合用药，有的 水杨酸类和皮质激素合用，二药合用可激发胃溃疡。消 违背药物配伍原则，增加毒副作用。 炎痛与阿司匹林合用，在治疗风湿病的处方中常出现，消 1.2　配伍不当，毒性相加 炎痛虽可增加阿司匹林的抗风湿作用，但阿司匹林可使消 口服或静脉给药的品种联合起来过多，有的临床医生在 炎痛的血清浓度明显降低而减弱消炎痛作用，而且易发生 治疗感染性疾病盲目撒网，其实药物联用越多，不良反应.毒 胃肠道反应。 副作用发生率越高。如氨基糖苷类之间合用，对耳.肾毒 2.3　心血管系统药物的合用 性增加，常见有庆大霉素+链霉素合用，二者均损害前庭， 硝苯地平合用拜心同，两药作用相似，长期合用可导致 可引起眩晕、头昏、麻木。 血压下降，出现外围水肿等严重不良反应。 氨基糖苷类+利尿剂合用二类药物对耳蜗神经都有毒 消心痛与硝酸甘油合用，处方中也常见，两者均能扩张 性，所以可造成暂时性，永久性耳聋；罗红霉素与茶碱类 冠状动脉，改善心肌供血，合用会加强冠状动脉溢血，加 合用，前者抑制后者代谢，致使中毒；青霉素与磺胺类药 速机体耐药。 物联用.左氧氟沙星与环丙沙星联用；丁胺卡那霉素与庆大 强心苷和利尿剂、氨茶碱，前后二者以上合用在处方中 霉素联用，均可导致毒副作用增加。 常见。由于氨茶碱.速尿的注射液均为碱性，易被水解而失 1.3　预防性用药过多 效。临床上治疗水肿，常可见到