大肠埃希菌的院内分布及耐药性变迁分析.pdfVIP

医学信息2014年8月第27卷第8期(中) MedicalInformation.Aug. 2014.Vol.27. No. 8 临床 医学 大肠埃希菌的院内分布及耐药性变迁分析 古丽巴哈袁韩新萍袁贾雪枝 渊新疆克拉玛依市人民医院院感科袁新疆 克拉玛依 834000冤 摘要院目的调查本院近3年来分离的大肠埃希菌临床分布及耐药现状袁为临床合理用药提供依据遥 方法 对2011年~2013年我院临床送检各类标本进行分离培养 鉴定袁采用K-B纸片扩散法检测其对抗菌药物的耐药性遥结果共分离出大肠埃希菌589株袁主要分离自尿液标本袁中占中占47%袁伤口分泌物标本中占50%袁痰标 本中占7%遥袁超广谱茁-内酰胺酶渊ESBLs冤大肠埃希菌143株袁阳性率24.7%遥药敏试验结果显示袁产ESBLs 大肠埃希菌对头孢菌素尧茁‐内酰胺类抗菌药物均表现出 较高的耐药性袁对庆大霉素的耐药率降低袁对阿米卡星耐药率保持在低水平袁对环丙沙星尧妥布霉素和复方新诺明的耐药率无明显变化袁保持在较高水平袁未检出耐 亚胺培南尧美诺培南的大肠埃希菌遥结论碳青霉烯类药物与酶抑制剂联合制剂是目前治疗产ESBLs 大肠埃希菌最有效的药物遥临床应根据药敏结果制定合理的用 药方案遥 关键词院大肠埃希菌曰超广谱茁-内酰胺酶曰耐药性 大肠埃希菌是临床最常见病原菌之一，可引起各种类型的感染,近年来， 产ESBLs和非产ESBLs大肠埃希菌对 19种抗菌药物的耐药率结果显示，阿 随着广谱抗菌药物的大量使用，产超广谱茁-内酰胺酶（ESBLs）的菌株不断增 米卡星、亚胺培南、美洛培南 、阿莫西林/克拉、氨苄西林/舒巴、哌拉西林/他唑 加，它是由质粒编码的能使细菌对头孢菌素类、茁-内酰胺类等临床常规抗菌 对产ESBLs的大肠埃希菌具有较强的抗菌活性，产ESBLs菌株具有多耐药性 [1] 药物耐药的一类酶，可在不同菌株间传播 因其耐药性强，耐药谱广，易传播， 且显著高于非产ESBLs菌株，庆大霉素、妥布霉素对产ESBLs和非产ESBLs [2] 已成为重要的监测目标菌之一 。定期监测不仅为临床合理使用抗菌药物提 大肠埃希菌抗菌活性略有提高。见表2。 供了可靠的实验依据，还可避免细菌产生新的更严重的耐药。为此，对本院连 3 讨论 续3年临床送检标本分离的大肠埃希菌分布及耐药性变迁进行了分析。 本研究结果显示，大肠埃希菌主要分离自尿液标本中占47%，伤口分泌 1 资料与方法 物标本中占50%，其次痰标本中占7%。与上述报道有不同之处。通过对580 1.1一般资料 菌株来源：收集2011年 1月~2013年12月本院临床送检各类 株临床分离的大肠埃希菌分析发现，所引起的医源性感染主要分布在内分代 标本分离出的580株大肠埃希菌，分离培养按《全国临床检验操作规程》第三 谢泌科、内分泌肾病科、普内科及外科系统，多为老年患者并伴有严重的基础 [3] 版要求进行 ，排除同一患者同一部位重复分离菌株。 性疾病，自身免疫水平低下，侵入性操作、伤口可能是引起大肠埃希菌院内感 1.2方法 染的主要因素之一。 1.2.1菌株鉴定与药