对1例支气管扩张并感染患者的药学监护.pdfVIP

508 2013年第11卷第1期 求医问药环半月刊SeeI【M蒯A耐AskTheMedi血e ·病例报告· 对1例支气管扩张并感染患者的药学监护 熊晓东 崔永慧 (兰州石化总医院甘肃兰州730060) 【摘要】临床药师在参与呼吸内科临床医疗诊疗的活动中，xtl例患有支气管扩张症并感染、同时伴有支气管哮喘的患者进行全程药学监护。 通过与医师合作，及时调整抗菌药物的用药方案，加强药物不良反应监测，达到较好的治疗效果，患者治愈出院。 【关键词】药学监护；临床药师；支气管扩张症并感染 1672-2523(2013)01—0508—02 【中图分类号】R562．22 【文献标识码】B 【文章编号1 为了保证药物的合理使用，我国《医疗机构药事管理规定》指出：医疗 第5天：患者仍有阵发性咳嗽，但较前减轻，咯少许黄白黏痰，易咯出， 机构应当配备适当数量的临床药师，参与临床药物治疗工作，对患者进行 无明显胸闷、心慌及气短。痰培养结果示为铜绿假单胞菌，对目前所用的抗 用药教育，指导患者安全用药。我院自2010年2月开始，由临床药师深入临菌药物均敏感，且临床抗感染治疗亦有效，故继续原抗感染治疗方案。同时 床，加入由医师和护士组成的临床治疗团队，开羼临床合理用药工作。本文 通过临床药师参与l例支气管扩张症并感染、同时伴有支气管哮喘患者的 今日给予口服左旋氨氯地平2．5mg，qd降压治疗。 临床诊疗过程，探索临床药师在实际工作中如何与医护人员沟通、如何进 第9天：患者症状进一步好转，血压150俯nmHg。停用头孢哌酮舒巴 行药学服务，使临床用药更加安全、有效、经济。 坦钠及依替米星，给予阿奇霉素0．59，tvgtt，qd抗炎免疫调节治疗t同时因 1病例资料 患者哮喘基本控制，简化治疗方案，停雾化吸入平喘药物，给予沙美特罗氟 患者。女性，68岁，因。反复咳嗽、咯痰30余年，气喘、气短20余年，加替卡松(50ug／250ug，bid)吸入治疗。 重5天”入院。患者30余年前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，夜间 第lO天：患者偶有咳嗽，咯少许白色及黄色黏痰，无血丝，易咯出，无明 及晨起明显，咯黄色黏痰、每日约30m嵯右，痰中间断出现鲜红色血丝， 受凉后痰量增加，间断服用消炎药，症状可缓解。20余年前患者开始出现 旋氨氯地平用量，每次2．5rag，一日两次。 气喘，喉问可闻及喘鸣音，活动后气短，且呈进行性加重。近辉来，其日 第13天，患者无发热症状，偶有咳嗽，咯少许白色黏痰，血压130／ 常活动如洗脸、刷牙、上厕所即感气短明显。多次到我院住院治疗，经抗 72mmHg。感染已控制，一般状况良好，因此准予出院。 炎、止咳、化痰及解痉平喘治疗后好转出院。近2年来，患者仍有咳嗽、咯 3药学监护 黄脓痰，每天约20-30ml，活动耐力差。长期使用“沙美特罗氟替卡松 诊断明确后，临床药师根据患者的病史、临床症状和体征、实验室睑查 结果等，协助医生制订治疗方案；观察、评估药物治疗过程中的效果，包括 (50ug／250ug)”、中草药等药物治疗。本次入院前5天，患者无明显诱因 出现轻微鼻塞、流清涕及打喷嚏，同时咳嗽、咳痰增多，为黄绿色脓痰，每 药物治疗是否有效、是否调整用药方案、给药剂量是否合理(高／低)、患 者的依从性如何以及是否发生了药物不良反应等问题。观察患者的临床症 日量约40-50ml，无血丝，不易咳出。气喘、气短加重，静息状态下亦感气 短明显，有夜间阵发性呼吸困难。感腹胀明显，间发反酸、烧心。为进一步 状及其他生理变化。其中，对患者的用药教育始终贯穿于整个医疗过程。 诊治收住我院呼吸科。患者有高血压病史l0余年，血压最高180／ 3．1抗茵药物使用的药学监护