慢性前列腺炎Ⅱ型Ⅲ型的中西医治疗进展.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 3．1判定标准：术后8小时之内能自然排出尿液者为排尿正常；开始排出不畅或呈点滴状，经诱导或 加用新斯的明注射后能自然排尿者为排尿困难；上述方法无效需导尿处理者为尿潴留。 3．2结果 见表l。 表1．3组患者术后3天排尿情况比较n(％) 4．讨论 逼尿肌收缩、膀胱颈开放、尿道外括约肌松弛是排尿过程中的三个重要环节。生理状态下，当膀胱储 尿达到一定容量时，膀胱内压上升，刺激了膀胱壁内的牵张感受器，引起逼尿肌强有力的收缩，膀胱颈开 放。与此同时，脊髓排尿中枢发出抑制性冲动至骶段2-’4节前角细胞，导致尿道外括约肌松弛，尿道压 力下降，于是尿液被强大的膀胱压所驱出。”。肛门直肠手术患者常由于手术刺激、疼痛、肛管内填塞纱布 过多过紧等原因致肛门括约肌痉挛而反射性引起膀胱颈和尿道括约肌痉挛，造成排尿困难，致使尿潴留发 生¨】。哈乐为高选择性a1受体阻断剂，可通过阻断膀胱颈、尿道和前列腺平滑肌细胞的a1受体，降低尿 道内压，临床上主要用于治疗前列腺增生症、慢性前列腺炎、女性尿道综合征、尿路梗阻、预防和治疗妇 科术后尿潴留等‘引，目前尚未见在肛门直肠术后应用该药的报道。通过我们的观察发现，哈乐可有效预防 肛门直肠术后尿潴留和排尿困难的发生，其机理应与该药可缓解膀胱颈和尿道括约肌痉挛有关。 尿潴留属于祖国医学“癃闭”范畴，因手术后气机逆乱、络脉受损、气滞血瘀而致膀胱气机不化，治 宜益气血，散瘀结，利气机而通水道。癃闭舒为纯植物制剂，由补骨脂、益母草、金钱草、海金沙、山慈 菇和琥珀等药组成。方中补骨脂补肾固精；金钱草、海金沙清热利湿通淋：l【I慈菇消肿散结；益母草、琥 珀可活血化瘀外，尚可利尿通淋。因此，癃闭舒具有温肾化气、清热通淋、化淤散结等虚补实泻标本兼治 的功效。我们在本研究中发现，该药与哈乐联合应用，比起单纯服用哈乐，虽然在减少尿潴留方面无明显 差别，但可有效减少排尿困难的发生率，在临床上值得推广。 此外，肛门直肠术后尿潴留的发生，尚与手术麻醉、患者精神紧张等有关，因此在服用药物预防的同 时，选择合适的麻醉方式、嘱患者放松精神也很重要。 参考文献：(略) 慢性前列腺炎Ⅱ型m型的中西医治疗进展 胡晓华，彭煜 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院泌尿科) 有过前列腺炎的症状。由于目前对其病因病机尚不清楚，故治疗效果不甚满意。西医和中医治疗慢性前列 腺炎各有其特点。近年来的研究，使前列腺炎的疗效较以往有明显提高。本文试对近几年慢性前列腺炎西 医和中医药治疗的研究进展做一综述。 关键词：慢性前列腺炎；治疗进展；中药治疗 1．慢性前列腺炎(chronicprosatitis，以下简称CP)的概念、分类与中医分型 CP的概念 慢性前列腺炎是指前列腺在病原体或(和)某些非感染因素作用下，患者出现以骨盆区域疼痛或不适、 排尿异常等症状为特征的一组疾病。 1．2、前列腺炎的分类： 菌性前列腺炎(CBP)、慢性非细菌性前列腺炎(CNP)、前列腺痛(PD)【1】。 新分类方法：1995年美国国立卫生研究院(NIH)制定的分类方法： 220 中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 I型：起病急，可表现为突发的发热性疾病，伴有持续和明显的下尿路感染症状，尿中白细胞数量升 高，血液或(和)尿液细菌培养阳性。 液／VB3中白细胞数量升高，细菌培养结果阳性。 腺炎90％以上【2】。主要表现为长期反复的骨盆区域疼痛或不适，持续时间超过3个月，可伴有不同程度 胞数量升高，IIIB患者EP8／精液／VB3中白细胞数量在正常范围。2种亚型各占50％旧1。 Ⅳ型：无症状性前列腺炎(AIP)。无主观症状，仅在前列腺方面检查时发现炎症证据。 CP中医分型： CP中医归于“精浊”、“淋浊”、“肾虚”等范畴， 《中药新药临床研究指导原则》(2002版)将 慢性前列腺炎分为4型： 湿热下注证：尿频，尿急，尿痛。尿道灼热，尿道白浊，阴囊潮湿，尿后滴沥，舌红苔黄或黄腻，脉 滑。 气滞血瘀证：会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶部及肛门周围坠胀，或以上部位疼痛。 尿后滴沥，尿