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慢性前列腺炎误诊23 例分析 中国中医科学院西苑医院泌尿外科 高瞻 邵魁卿 沈建武 李丁 李奇 [摘要] 目的：分析中西医结合治疗的现状和存在的的问题，探讨临床常见误诊情况及原因， 以进一步减少慢性前列腺炎误诊率，降低患者的经济负担和医疗成本，提高临床疗效。方法： 回顾性分析我院门诊2008 年8 月～200 10 年6 月2 年间23 例曾被外院诊断为慢性前列腺炎患 者，后经证实为其它疾病的误诊病人的临床资料，找出容易被误诊和忽视的疾病，全面分析误 诊的主观和客观原因。结果：23 例误诊病人，年龄最小者18 岁，最大者65 岁，平均年龄37.3 岁。误诊时间最短2 个月，最长2 年，平均误诊时间4 个月。明确被误诊为慢性前列腺炎的疾 病包括泌尿道感染、阴茎肿物、尿道狭窄、前列腺增生、精索静脉曲张、膀胱占位、膀胱结核、 腹股沟疝等。究其原因，既有前列腺炎症状多变、病史复杂的方面；又有医生因患者多，病史 询问不够详细；或对慢性前列腺炎疾病本身认识不足、重视程度不够等因素。通过不断的反馈 和总结，可降低慢性前列腺炎的误诊率。结论：慢性前列腺炎是常见病、多发病，诊断一般 并不困难。在临床上，应重视每一位病人，详细了解病人的资料，选择合理、必要的检查如尿 液化验、前列腺检查及前列腺按摩等来明确诊断和鉴别诊断。对长时间就诊，疗效不佳的患者 要及时反思、调整思路，寻找原因，必要时反复询问病史或进一步检查、请相关科室会诊；或 求教上级医师，因经验至关重要，看过千例以上的医生，对前列腺炎的易治难治点有深入了解， 误诊率较低。 [关键词] 慢性前列腺炎；误诊； 前言 [1] 前列腺炎是成年泌尿外科、男科门诊最常见的疾病之生殖系其他疾病 。前列腺炎是男性 的常见疾病。有资料显示约有 50% 的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响，前列 腺炎患者约占泌尿外科门诊的8%-25%[2]。然而据统计，一部分慢性前腺炎的患者和治疗前列 腺炎的医师对疗效均不甚满意。1995 年美国国立卫生院（NIH ）分类中慢性前列腺炎/慢性骨 盆疼痛综合症是前列腺中最常见的类型，约占慢性前列腺炎的 90% 以上。主要表现为长期、 反复的骨盆区疼痛，可见于会阴、阴茎、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位；排尿异常可 表现为尿急、尿频、尿痛和夜尿增多。由于该类型前列腺炎的发病机制复杂，可能是多种病因 [3] 同时起作用，或者是许多难以鉴别的不同疾病，但具有相同的或相似的临床表现 ，所以在临 床上很难鉴别。因而可引起骨盆区域疼痛或下尿路症状的疾病容易简单的误诊为慢性前列腺 炎。为进一步提高对前列列腺炎的认识，提高对该病的诊治水平，减少或避免误诊。以下是笔 者在近几年泌尿外科门诊总结的临床误诊病例，报到如下。 资料和方法 临床资料：我院门诊2008 年8 月～20010 年6 月2 年间23 例曾被诊断为慢性前列腺炎患 者，后经证实为其它疾病的误诊病人的临床资料。方法：回顾性分析被误诊的慢性前列腺炎患 者，找出容易被误诊和忽视的疾病，全面分析误诊的主观和客观原因。 结论 被误诊为慢性前列腺炎的疾病包括泌尿道感染、阴茎肿物、尿道狭窄、前列腺增生、精索 静脉曲张、膀胱占位、膀胱结核等。23 例误诊病人中，年龄最小者 18 岁，最大者65 岁，平 均年龄37.3 岁。误诊最短2 个月，最长2 年，平均误诊时间4 个月。究其原因，既有前列腺 炎症状多变、病史复杂的方面；又有医生因患者多，病史询问不够详细；或对慢性前列腺炎疾 病本身认识不足、重视程度不够等因素。通过不断的反馈和总结，可降低慢性前列腺炎的误诊 率。 讨论 前列腺炎是泌尿外科常见疾病，可有多种多样非特异性症状，据统计多达70 多种，主要 涉及疼痛、泌尿系、生殖系、性功能和神经精神等方面的症状，因此，误诊亦很多见。通常需 要鉴别的疾病包括：良性前列腺增生、睾丸附睾和精索疾病、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、 间质性膀胱炎、腺性膀胱炎、性传播疾病、膀胱肿瘤、前列腺癌、肛门直肠疾病、腰椎疾病、 [4] 中枢和外周神经病变 。由于前列腺炎症局限在腺管内，或炎症潜袭深在，故仅凭前