去甲万古霉素治疗粒细胞缺乏患者发热的临床观察.pdfVIP

134 ONCOLOGY 癌症进展杂志2004年lO月第2卷增刊 PROGRESS，Oct2004，V01．2(Suppl) 去甲万古霉素治疗粒细胞 缺乏患者发热的临床观察 贾国荣 李志芹 王 军 内蒙古科技大学第一附属医院血液科，014010 摘要 目的 观察去甲万古霉素作为一线药物治疗粒细胞缺乏患者发热的疗效。方法 从血 液科2000—2003年血液肿瘤治疗引起粒细胞缺乏后发热的患者共168例，发热322例次，初始治 疗分为使用含去甲万古霉素和不含去甲万古霉素两组。比较两种治疗方案在初治有效率和经济费 用方面的异同。结果 两种治疗方案在费用方面无明显差异，含去甲万古霉素方案比不合去甲万 古霉素方案更有效，初治有效率存在统计学差异。结论 去甲万古霉素可作为一线药物治疗粒细 胞缺乏患者的发热，但需注意细菌耐药性的产生。 关键词粒细胞缺乏 发热 临床观察 化疗 中图分类号R733．7文献标识码A 去甲万古霉素作为治疗革兰阳性球菌感染的重 孢哌酮+丁胺卡那；②头孢他啶或亚胺培南；③头 要药物，尤其是作为治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球 孢哌酮+丁胺卡那+去甲万古霉素；④头孢他啶或 菌的首选药物，在临床工作中得到广泛应用。血液 亚胺培南+去甲万古霉素。使用抗生素三天后根据 肿瘤患者在化疗后免疫功能低下，并且随着抗革兰 药敏结果调整抗生素，三天后仍发热即停用去甲万 阴性杆菌药物的广泛使用，革兰阳性球菌的感染日 古霉素并相应调整抗生素。去甲万古霉素(万讯) 益常见。据报道，革兰阳性球菌在免疫功能低下患 为华北制药厂生产；头孢他啶为三精制药厂生产。 者细菌引起的发热中已占到30％～40％L2,3]。我院 iv，丁胺卡那0．49 药物剂量：头孢哌酮2．09q12h 血液科血液肿瘤患者化疗后在粒细胞缺乏期出现发 ivgtt，头孢他啶 qdivgtt，去甲万古霉素0．89q12h 热时，使用去甲万古霉素作为一线用药治疗发热， ivgtt。 2．09q12hiv。亚胺培南1．09q12h 取得良好疗效，现报道如下： 疗效评价有效：使用抗生素三天后体温降至 正常；无效：三天后体温仍高，根据细菌培养结果 方法与评价 调整抗生素。 病例选择所选病例为我科2000。2t1)3年住院 结 果 肿瘤化疗患者，其化疗后中性粒细胞绝对值(ANC) 血液系统肿瘤患者在强烈化疗后中性粒细胞都 0．5×109／L。符合条件患者168例，发热322次。 有不同程度的下降，我科血液肿瘤患者在化疗后多 其中白血病131例，淋巴瘤28例，多发性骨髓瘤9 例。年龄为15～67岁，男性92例，女性76例。 数粒细胞缺乏，2000～2003年血液肿瘤患者化疗后 发热标准 我科采用WHO发热标准，并除外达粒细胞缺乏者共168例，粒细胞缺乏期平均时间 输血、输液反应及药物引起的发热。 发热时评价血培养，痰培养，咽拭子培养， 局部伤口细菌培养，腹泻物检查，胸部正位片，血 染