卫生改革设计论.pdfVIP

@oo o潮潮塑 ●马安宁① 摘要在充分肯定我国20年卫生改革取得巨大成绩的同时，提出了不容回避的怪圈问题和“烙饼现象”。认为 这些问题的原因主要是改革缺乏设计。主张改革丛先设计；设计必须系统；系统的稳定性是卫生事业健康发展的保 证。还对改革的定义进行了探讨，认为改革就是从现有模式向目标模式过渡的过程，选择好路径是平稳过渡的关键。 关键词卫生改革设计 我国的卫生改革虽然取得了巨大的成就，但存 届三中全会开始，至1984年底。这个阶段的主要 在着一个不容回避的怪圈问题和“烙饼现象”。其 矛盾是“左”的思想严重，百废待兴。改革的目标 原因主要是改革缺乏设计。本文通过对改革必须系 是排除“左”的干扰，崇尚科学，重视知识和人 统设计这一命题的论述，旨在探讨保证我国卫生事 才。改革的举措，一是否定，否定“文革”的产 业健康持续发展的基本思路。 物。二是恢复，恢复“文革”前模式。 (2)办医 阶段。从1985年初国务院批转卫生部《关于卫生 1 改革必先设计。设计是成功之母 工作改革若干政策问题报告》的通知印发，至 二十多年我国卫生改革的历程，可以划分为4 1992年初。这个阶段的主要矛盾是卫生事业发展 缓慢，与我国经济建设和人民群众的医疗需求不相 个阶段。(1)纠“左”阶段。从1978年党的十一 适应。改革的目标是加快卫生事业的发展。改革的 ①山东省潍坊市卫生局 261061 的，卫生事业发展的潜力也是巨大的，当前的任务是调整发展 察，认为健康是人的身体、精神、心理状态与其生存环境的和 策略。 谐适应和良性互动。疾病的产生是由于人与环境互动的失 首先，在观念上树立以人为本的思想，充分重视个体的需 序，并由此引发自身内部小系统的失调，呈现出生理和心理症 求，真正做到把人当人看。在此，服务的个性化决不是指生物医 状。基于此，全科医生通过充分了解个体个性化的生活，作出 学模式下，医生针对不同的疾病类型而对病人施以不同的治疗 具体的治疗，对于不同人提出不同的预防和治疗建议。所采 措施，而是指将人看作一个整体，一个有生理、心理和精神需求 取的治疗措施不仅是以药物消除个体的生理症状，更重要的 的社会人，尊重和满足他们的各种需求，包括健康、情感、生活 是从心理上、精神上促使个体改善并恢复健康。在维护和促 的便利等。驱除医学领域内的纯自然科学和技术主义的倾向。 进个体健康的过程中，医生与个体的交流十分密切，医生并不 其次，调整服务对象和服务内容，关注广大群众，而不仅 一定能够治愈疾病，但他给个体提供的心理上、精神上的慰藉 仅是少数人的健康，不仅仅围绕病人转，还要面向广大群众， 和照料是最重要的。全科医生的服务是持续性的、综合性的， 尊重每一个体，保护和促进个体的健康，为他们提供健康指导 他以个人为中心、以家庭为单位、以社区为范围提供包括医 与服务。 疗、预防、康复和健康促进的一体化的医疗保健服务。这种充 最后，在具体的发展战略上，确立以个体需求为导向的服 满浓郁人情味的服务与人的需求完全契合，因而，将备受青 务模式。为满足人们多元化的健康需求，卫生部门应调整服务 睐。 模式，确立新的服务体系。在基层大力发展全科医学，培养全 在以医疗为主的医院，积极拓宽服务领域，确立尊重个体 科医