我国当前医疗卫生改革若干问题的思考与建议.pdfVIP

科技信息 专题论述 雏国当前医疗卫生改晕若干问题硇思考与建议 中山大学附属第一医院外科 严凤娇 陈玉英 张毅 [摘 要】当前医疗卫生改革和发展中主要存在卫生资源总体不足、卫生资源配备不合理、医疗保障体系不健全、公立医疗机构公益 性缺失、药品和医用器材生产流通不规范、社会资金进入医疗卫生领域不顺畅等问题。本文针对这些问题结合笔者的工作实践与思 考，对我国医疗卫生的改革与发展提出了构建多层次医疗卫生覆盖体系、努力提高疾病预防与治疗及公民健康教育水平、建立适当 机制以提高医疗卫生服务的效率、与国家科技40新为主导的产业结构调整相一致等建议。 [关键词]医疗卫生体制改革 随着人们医疗需求的提高，人们医疗卫生需求与医疗市场服务之 3．2适当运用处方药，共同支付制度和激励机制 间存在很大矛盾。我国整体医疗费用以高于国民生产总值的速度增长， 激励恰当的处方药使用能够节约花费和提高质量。有效地运用共 国家卫生总费用已超过了社会经济的承受能力【1】。当前医疗卫生改革和 同支付政策，制定合适的支付比率，可以使用药更经济，患者的用药依 发展中存在的问题集中于六个方面，即卫生资源总体不足、卫生资源配 从性提高，并能保证低收入人群和其他弱势群体也能获得医疗卫生服 备不合理、医疗保障体系不健全、公立医疗机构公益性缺失、药品和医 务。处方药的合理使用意味着及时应用研发的新药，新药可以对病人的 用器材生产流通不规范、社会资金进入医疗：卫生领域不顺畅。针对上述 病情有积极的疗效并且减少整体的费用。52个国家的研究发现新药的 问题对医疗改革提出以下见解。 上市和应用对生存率起到了重大的积极影响，使用新药会降低医疗卫 1构建多层次医疗卫生覆盖体系 生体系的总体成本。，对于药品定价和报销，药品生产企业必须和国家、 医疗卫生筹资与医疗服务配送的适当结合可以促进医疗卫生覆盖 省级和各地方的政府部门商谈，更好地整合这一过程。例如，可以通过 中的责任分担，从而满足不同人群的需求。中国的城市和农村应该在考 加快国家基本医疗保险药品目录的更新速度，或将新产品及时添加到 虑当地经济水平的基础上根据各自的能力和需求制定与自身相适应的 国家、省级和各地方的医保药品目录中去。 医疗覆盖体系。 3t3加强社区卫生服务基础设施建设 1．1建立农村医疗救助卫生服务网络 充分使用社区医疗中心，降低医疗成本。当有些疾病并非必须到专 基于中国目前的医疗体系，社区卫生服务中心(农村卫生服务站) 科医院就诊时，应去社区医疗中心就诊。而且中国老龄化问题日趋严 也许是最适合农村地区医疗服务配送机构。农村卫生服务网络多面对 峻，建立广泛社区卫生服务建设，降低老年人的往返成本，将有助于增 低收入及弱势群体，其费用大部分需要依赖政府的财政投入，少部分可 加其对医疗服务的利用121。作为更加能够承受和可获得的选择，社区医 以让有支付能力群体共同参与分担。同时鼓励个人参与，提高农村现有 疗卫生中一tl,不仅在疾病管理方面，而且在疾病的预防和健康教育方面， 的支付水平。为提高中国农村地区全科医师和社区卫生服务中心的数 均能与患者建立关系。培训其他的医疗辅助人员，例如糖尿病教员，能 量、可及度提供更多的培训和扶持，同时采取财政激励的措施，鼓励医 够对全科医生进行有益的补充，而且降低长期的医疗成本。运用“中心 师在偏远地区从业。 辐射型”的方法连接边远地区和大城市的医疗设施，可以达到改善医疗 1．2建立城镇医疗救助卫生服务网络 基础设施的目的。 城镇中的低收入、老年和残疾人群需要一个由政府财政支持的卫 3．4共享医疗卫生信息与技术 生服务网络。城镇医疗救助卫生服务网络为城镇每年医疗救助卫生服 全球经济的一体化，我们的社会进入信息时代，医疗行业应尽快建 务的覆盖水平设定上限，并让有负担能力的人群参与较低水平的医疗 立医疗资源的共享机制，让先