布氏杆菌性脊柱炎致脊髓压迫症1例报告.pdfVIP

60 ChinJNervMentDis Vo1．41．No．1January2015 · 病例报 告 · 织压脂序列见片状高信号；胸8、9椎间盘信号明显增高， 椎间隙无狭窄，胸8、9椎体水平髓外可见条状长T长T2 布 氏杆菌性脊柱炎致脊髓压迫症1例 信号 (图1)；64排CT显示胸8椎体下缘及胸9椎体上缘 骨质吸收破坏影 ，内可见斑片状低密度影 ，边界较清 ，CT 报告☆ 值 31．29HU，胸8、9椎体椎旁软组织密度影 ，CT值41．5 HU，胸8、9椎间隙未见 明显狭窄(图2)；河南省疾控中心 赵美英 卢洋 王润青 吕娟 肖新广 复查血清布氏杆菌凝集试验 (RBP)+++；ESR20mn／~l；血 常规 ：白细胞2．58x10／L，中性粒细胞 比率 1．41×109L／，血 【关键词】布氏杆菌病 脊柱炎 脊髓压迫症 小板 119x109／L，血红蛋 白126geL，C一反应蛋 白、凝血 四 项 、肝酶、。肾功、电解质 、心肌酶 、血糖、血脂均未见明显异 1 资料 常。心 电图示 ：窦性心动过缓 ，55次／min，ST—T改变。胸 片示 ：主动脉结钙化 ，左侧胸膜增厚 ，胸椎骨质增生 。脑 患者，男 ，72岁 ，因 “双下肢麻木无力3d’于2014年5 MRI：左侧下鼻 甲肥大 ，双侧上颌窦 、筛窦炎症 ，余颅脑 月20日入郑州大学附属郑州 中心医院。患者半年前有 MRI平扫未见明显异常。彩超示肝脏 、胆囊 、胰腺 、脾脏 “发热”病史 ，主要是弛张热，伴多汗，乏力 ，因患者来 自疫 及 肾脏均未见明显异常。传染病三项阴性 ，结核抗体阴 区，故当时就诊于河南省疾病控制中心 ，行血清布氏杆菌 性 。该患者最后确诊为布氏杆菌性脊柱炎并脊髓压迫 凝集试验为阳性 ，诊断为 “布氏杆菌病”，口服 “利福平及 症 。患者于2014年5月25日转入河南省郑州市传染病医 复方磺胺 甲噫唑”等治疗 30d，体温正常 ，自行停药 ；50d 院进一步治疗 ，电话随访患者于5月28日行手术治疗 ，大 前再次出现类似发热 ，体温最高达40℃，伴胸背部持续性 体标本描述为灰 白灰红碎组织 ，大小约0．6cm~O．5cm~ 钝痛 ，活动 、负重时加重 ，当时 曾在我院门诊查胸椎 MRI 0．3cm．局部有少量骨质 ；病理结果为 ：(胸8、9椎体及椎 示胸8、9椎体异常信号，胸髓未见明显异常，再次不规律 管)骨及软骨组织 ，纤维组织增生 ，淋巴细胞等炎细胞浸 口服利福平及复方磺胺甲嗯唑等治疗 30d左右 ，体温正 润 ，肉芽组织增生 ，局部出血 ，