医务人员手卫生依从性现状调查与干预对策.pdfVIP

中外健康文摘 2013年2月第10卷第6期 World Health Digest Medical Periodieal 经验交流 有机磷中毒的救治措施 1 2 钟志强 李红梅 （1大庆油田总医院集团乘风医院急诊科 黑龙江大庆 163411) (2大庆油田总医院集团乘风医院医务科 黑龙江大庆 163411） 【中图分类号】R595.4 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）06-0371-01 摘要 【 】 目的 探讨有机磷中毒的急救治疗效果。方法 2000年至2012年我院急诊科共诊治有机磷中毒患者208例。结果 经采 取对症治疗措施后，中毒病例均好转。结论 有机磷中毒必须及时快速、对症治疗，可改善症状，缓解病情。 关键词 【 】 有机磷 中毒 治疗 OPI中毒主要通过抑制体内胆碱酯酶（cholinesterase， 迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30％以下。 ChE）活性，失去分解乙酰胆碱（acetylcholine，ACh）能力， 4 治疗 引起体内生理效应部位ACh大量蓄积，使胆碱能神经持续过度兴 4.1迅速清除毒物。 奋，表现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。 立即将患者撤离中毒现场。彻底清除未被机体吸收进入血的 严重者，常死于呼吸衰竭。 毒物，如迅速脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染皮肤、毛发和指 1 临床资料 甲；眼部污染时，用清水、生理盐水、2％碳酸氢钠溶液或3％硼 2000年至2012年我院急诊科共诊治有机磷中毒患者208例。现 酸溶液冲洗。口服中毒者，用清水、2％碳酸氢钠溶液（敌百虫忌 这些患者治疗经验总结如下。 用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷忌用）反复洗胃，即首次洗 2 临床表现 胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，直至洗出液清亮为止。 2.1急性中毒 然后用硫酸钠20～40g溶于20ml水，口服，观察30分钟，无导泻 急性中毒发病时间与毒物种类、剂量、侵入途径和机体状态 作用时，再口服或经鼻胃管注入水500ml。 密切相关。口服中毒在10分钟至2小时发病；吸入后约30分钟；皮 4.2紧急复苏 肤吸收后约2～6小时发病。中毒后，出现急性胆碱能危象，表现 OPI中毒常死于肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。对上述 为： 患者，要紧急采取复苏措施：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通 （1）毒蕈碱样症状。 畅，给氧，据病情应用机械通气。肺水肿应用阿托品，不能应用 （2）烟碱样症状。 氨茶碱和吗啡。心脏停搏时，行体外心脏按压复苏等。 （3）中枢神经系统症状。 4.3解毒药 （4）局部损害。 （1）用药原则：根据病情，要早期、足量、联合和重复应用 2.2迟发性多发神经病 解毒药。 急性重度和中度OPI中毒患者症状消失后2～3周出现迟发性 （2）ChE复能药 神经损害，表现感觉、运动型多发性神经病变，主要累及肢体末 ①氯解磷定。 端，发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。 ②碘解磷定。 2.3中间型综合征