腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道J型支架引流术150例临床分析.pdfVIP

2 1 O 3国际肝胆胰外科东海论坛 ●算暨第25届全国hT-／1匣,胰外科学术经验交流会 腹腔镜胆总管探查定期自行脱落胆道 J型支架引流术150例临床分析 田明国1王立云1杨俊峰2杨勇1胡丹3胡伟2钱益3臧宏3 1宁夏回族自治区人民医院肝胆外科， 2江苏南通瑞慈医院普外科，3江苏南通市第一人民医院肝胆外科 【摘要】目的：总结定期自行脱落胆道支架在腹腔镜胆总管探查术中的应用效果、适 应症及操作方法。方法：应用吸收线和聚氨酯导管制成定期自行脱落J型胆道支架。在胆总管 切开清除结石后，将导丝经胆道镜操作孔置入十二指肠，将支架套住导丝，用推送器将支架 的一端送入十二指肠，另一端留在胆管内。胆总管切口一期缝合关闭。结果：应用该法治疗 胆总管结石150例，其中，腹腔镜胆囊切除(LC)联合腹腔镜胆总管探查(LCBDE)138例， 单行LCBDE 支架自行脱落经肠道排出体外，快释放支架排出时间13．6(土2．55)d，慢释放支架排出时间28 (士4．58)d．另1例快释放支架于术后28天经内镜取出。术后第一天出现短暂胰淀粉酶增高32 例(21．3％)，均无胰腺炎临床表现及影像学改变；因堵管发生胆漏3例(2．0％)，2例经保守 治疗痊愈，1例经ENBD治愈。发现残余结石1例(0．67％)，于术后30天经内镜取石后痊愈。 术后随访6—66月(平均36月)，全部患者无胆管狭窄及结石复发。结论：腹腔镜胆总管探查 定期自行脱落胆道支架术安全有效，是更具微创和成本效益的胆道引流方法。 【关键词】腹腔镜胆总管探查，一期缝合，自行脱落，J型胆道支架，胆总管结石 bileduct with in150 common primary Experiencelaparoscopic explorations over Jstent choledochorrhaphyself-releasing 1 with To the in treatmentof 50 summarize laparoscopic patients Objective experience The Jstentwas ofthe Jstent．Methods chodocholethiasis self-releasing self-releasing byplacement was madefromabsorbablesutureand conduit．Afterclearanceofstones，awire polyurethane guide insertedtotheduodenumthe stentwasadvancedoverthe wire throughcholedochoscope．The guide untilthe ofthestententeredtheduodenum．The was a pigtail choledochotomyprimarily bypusher with This