新农合补偿政策与乡镇卫生院发展的关系——基于W县的调研分析.pdfVIP

【新翟农村合作医疗】 …． 新农合补偿政策与乡镇卫生院发展的关系 ——基于W县的调研分析 赵卫华。黄梅 (北京工业大学，北京100022) 摘要：新农合补偿政策向乡镇卫生院倾斜，对乡镇卫生院的发展有很大帮助，但是如果仅靠新农合作支撑，而不 提高乡镇卫生院的服务能力，则可能影响新农合的制度效果。因此要使乡镇卫生院成为真正的非营利性公立医疗机 构，为农村居民提供质优价廉的医疗服务，使农民的一般疾病基本上能在乡村两级医疗机构得到治疗，把有限的新农 合资源用在农民的大病补偿上。 关键词：新型农村合作医疗；乡镇卫生院；补偿 中图分类号：R19r7．62文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2009)04—0038—02 乡镇卫生院是县乡村三级医疗网的重要组成部 一、新农合补偿资金的流向 分。不仅承担着农村公共卫生和卫生行政管理职 w县是全国第一批新农合试点县，人均筹资从2003 能，还是农村医疗服务的主要提供者之一。第三次 国家卫生服务调查结果显示，2003年，农民经常利 用的医疗卫生服务机构，首选是村卫生室(53．5％)，资金1813．67万元；20Cr7年参合农民门诊实际补偿比 其次是乡镇卫生院(25．8％)、县医院(10．7％)和县以 29％，次均门诊补偿17．68元，住院实际补偿比22％，次 上医疗机构(10％)。新型农村合作医疗(以下简称“新农均住院补偿675．62元。 合”)制度实施以后，乡镇卫生院作为新农合定点机构， 从新农合补偿资金的流向看，2006、200r7年w县新 在农村医疗服务中的地位进一步加强；反过来，乡镇卫 农合补偿资金大部分流向了乡镇卫生院(见表1)。2006 生院的服务能力和服务质跫在很大程度上也影响着新 年，新农合补偿资金有44．02％流人了乡镇卫生院，20Cr7 农合的实际保障效果和保障水平。为迸一步研究新农合 运行与乡镇卫生院发展的情况，以及两者之间的关系， 县大部分村卫生室业务管理都纳入乡镇卫生院，他们之 本课题组于2008年暑假对W县的新农合运行及乡镇卫间有业务分成，所以20cr7年乡镇卫生院获得的补偿资金 生院发展情况进行了调研。从调研结果看，新农合实施 占比应该不低于2006年。40％以上的补偿资金流向了乡 以来，乡镇卫生院有了一定发展，但是还远不能满足新 镇卫生院，新农合对乡镇卫生院的支撑作用显然是非常 农合制度要求和农民的医疗服务需要。 大的。 表l 2006、20cr7年度W县新农合补偿资金流向 致据来源：w县卫生局合作医疗办公室相关统计资料汇总计算而得。 从补偿比例看，到乡镇卫生院就诊的次均费用最 表2 20Cr7年W县不同医疗机构的新农合补偿比 低，但补偿比例是最高的(见表2)。2007年，W县人均住 院费用乡镇卫生院是1520元，远低于县外医疗机构 (110r7l元)和县级医疗机构(2759元)，但新农合的补偿 比是乡镇卫生院最高(37．50％)，其他机构的补偿比在 20％以下。 ★本文得到国家社会科学基金青年项目“农村新型合作医疗研究”(05csH016)资助。 38 万方数据 二、新农合实施后乡镇卫生院的发展状况 但也达到67．44％。在访谈中，卫生院院长们估计的比例甚 在实施新农合的过程中，w县整合了乡级医疗服务 至更高，认为新农合带来的业务收入应该占卫生院总收入 资源，乡镇卫生院从2003年的18家精简到2008年的13的90％左右，因为参合患者的自付部分也是乡镇卫生院的 家，从而优化了乡级医疗服务网j另一方面，w县新农合 收入，一定程度上是因为有了新农合而发生的。 的参合患者可以在全县范围内任意选择医院就诊，并非 (万元) 一定要到所在乡镇的卫生院就诊，这在一定程度上有助 于全县乡镇卫生院竞争机制的形成，促进了乡镇卫生院 业务和服务质量的提高。 1．乡镇卫生院业务收入大幅度增长 从我们调查的三个卫生院的情