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口岸卫生控制 第16卷第2期 新国际环境下症状监测 在口岸卫生检疫中的应用 朱玲玲辛晓兰 符丽媛 苏州出入境检验检疫局(江苏，苏州，210029) 摘要 目的为了有效应对新的国际环境下国境12岸突发公共卫生事件造成的危害，提高国境口 岸突发公共卫生事件危机管理能力。方法通过对突发公共卫生事件和危机管理理论概念的研究， 归纳国境口岸实施症状监测的理念、必要性和实施手段。结果 归纳了国境口岸实施症状监测的理 念、必要性和实施手段。结论 目前必须提高国境口岸对突发公共卫生事件危机的及时发现和处理 的能力，以确保国家的公共卫生安全。 关键词 国境口岸 突发公共卫生事件症状监测 doi 中图分类号R185．3文献标识码B10．3969／j．issn．1008—5777．2011．02．005 自上个世纪下半叶以来，由于受到政治、经济、 监控，症状监测系统得以迅速发展，强化应用信息技 环境等多种因素的影响，全球逐渐进入了一个突发 术实时探查评价疾病爆发，尤其强调及时性和电子 公共卫生事件的高发时期。据WHO统计，近30年信息自动化H。中国目前的突发公共卫生事件监测 来，世界新发现的传染病有30多种，如埃博拉出血 预警系统基于被动监测的疾病报告体系。主要包括： 热、疯牛病等。随着国境口岸出入境人员、集装箱、行 卫生部门对疾病的诊断和识别以及医疗卫生保健机 李、邮件的不断增加，防控国境口岸突发公共卫生事 构及时地将病例报予公共卫生部门。但从疫情初始 件的难度也不断加大。以诊断为基础的传统疾病监 到病例确认报告之问存在一周到几周的“窗口期”。 测已难以适应经济一体化时代公共卫生监测对及时 在此期间，公共卫生部门无法得到预警所需的必要 性的要求。 数据，更难以采取干预措施。此外，中国目前的疫情 近年来根据应对生物恐怖的要求而发展起来了 监测系统功能比较单一，存在着诸多问题，如漏报、 一种新的公共卫生监测方法，即以高度及时性为首 缺报、各部门协调不够等现象，监测报告种类(地理 要目标的症状监测(symptom—basedsurveillance)，环境、气象、人口流动等)不全面甚至缺失，造成疫 surveillance)”J。症状监 也称症候群监测(syndromic 情的预警预测不准确、不及时，以致于当突发公共卫 测通过更早期更广泛地收集相关数据，依靠即时的 生事件发生时反应速度慢，信息不通畅，指挥协调乏 数据传输整合以及精密的信号检测，更早地发现突 力。因此，现有的以被动监测为主的疾病报告系统的 发公共卫生事件的发生并发出警报。这对及时采取 时效性和有用性已经不能满足应对突发性公共卫生 有效的公共卫生应对措施，降低患病率、死亡率和减 事件的需要。 少经济损失都是至关重要的倒。 传统的疾病监测系统是建立在医院诊断和实验 1 症状监测的概念及现状 室检查的基础上，在症状报告或样品采集和疾病的 美国疾病预防控制中心认为：症状监测是对临 最后诊断之间通常存在一段时间的滞后期，而生物 床确诊前的健康相关数据和疾病可能爆发的信号进 恐怖事件或者其它突发公共卫生事件的应对，需要 行的监测，目的在于促使做出进一步公共卫生反 快速鉴定并做出反应倒。与传统的基于诊断的疾病 应[3]。“9．11”事件之后，美国为完善公共卫生监测，监测相比，症状监测具有及时眭，使早期进行公共卫 提高应对生物恐怖袭击能力，加强了对疾病的实时 生干预成为可能；同时指标非特异，对大多数感染性 一16一 万方数据 第16卷第2期