社区卫生服务在城市失能老人长期照料体系中的作用研究.pdfVIP

CHINESE 2010V01．8 GENERAl。NURSINGMay No．5A 社区卫生服务在城市失能老人 长期照料体系中的作用研究。 倪荣．刘新功．朱晨曦 摘要：分析长期照料失能老人人群现状，实地调查研究浙江老年关怀医院、拱墅区老人公寓和宁波市海曙区社区卫生服务介入失能 老人长期照料的模式，即社区卫生服务机构长期照料模式、社区卫生服务站进驻养老机构模式、社会化居家养老模式，探讨社区卫生 服务在城市失能老人长期照料体系中的作用；提出应加快适合我国国情长期照料服务体系的构建，推动与社区卫生服务相结合的长 期照料服务体系基本框架的建立。 关键词：社区卫生服务；城市；失能老人；长期照料 中图分类号：R473．2文献标识码：B doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．013．004 1．3长期照料失能老人的服务需求不能自理生活时首先的 长期照料(10ng—termcare，LTC)一般是指为生活完全不 能自理，必须依赖他人照料的失能老年人群提供的综合性服务， 求助对象为子女，其次为配偶和保姆；失能的原因主要是疾病、 目前国际上并没有一个统一的定义[1]。台湾学者认为长期照料 损伤、年老；86．32％的失能老人希望住在家里；长期住院时 是指对因身患失能进而导致生活不能自理的老年人所进行的一 57．61％的失能老人希望由家人照料；58．95％的失能老人表示 项长期的生活照料服务，包括日常活动辅助、心理慰藉、经济上 能承受的长期照料费用为每月500元以下；94．74％的失能老人 的支持等，而且一般指6个月以上的服务[2】。在西方发达国家， 有各类医疗保障；失能老人希望提供的社区服务需求主要有家 长期照料服务体系是其公共服务的重要制度安排。而长期照料 中，牵涉到最多的就是医疗保障、康复护理方面的内容，也正是 上述两方面服务资源的相对匮乏，制约了长期照料事业的发展。 意度仅为23．16％。 而目前我国大力推进的社区卫生服务是以预防、医疗、保健、康 2社区卫生服务介入失能老人长期照料的模式 复、健康教育和计划生育服务为一体，是安全、有效、便捷、经济 本课题组对浙江老年关怀医院、拱墅区老人公寓和宁波市 的基层卫生服务。因此研究社区卫生服务在失能老人长期照料 海曙区进行实地调查研究，开展专题座谈和深入访谈，这几种模 服务中的作用，显得非常紧迫和必要。本课题在全国首次对市 式下的失能老人长期照料工作，都极具特色，也非常适合当地的 辖区区域内的长期照料失能老人人群进行普查，以掌握该人群 实际情况，因此得到当地政府和百姓的认可。 的基本情况，同时选取浙江省城市老年人长期照料工作开展较 2．1社区卫生服务机构长期照料模式即社区卫生服务中心 好、具有代表性的杭州市拱墅区、宁波市海曙区，进行实地调查 举办长期照料病房。本课题组调查的浙江老年关怀医院，是在 研究，开展专题座谈和深入访谈，对社区卫生服务在城市失能老 拱墅区拱宸桥中心的基础上建成的以老年长期照料服务为特色 人长期照料体系中的作用进行探讨。 的医院。医院建筑面积1万余平方米，共设老年关怀床位近 】 长期照料失能老人人群现状 选取杭州市有代表性的老城区——拱墅区，对该城区所有 照料病人。医院的办院模式、服务质量、服务特色等，在全省乃 60岁以上城市社区需长期照料服务的836名失能老人的现况至全国已具有一定的影响力。 进行基线调查，结果如下。 社区卫生服务机构长期照料模式(老年关怀医院模式)是比 1．I长期照料失能老人生存状况年龄以80岁～89岁年龄较理想的城市失能老人长期照料模式，对于城市老年人的长期 段最多，其次为70岁～79岁年龄段；失能老人的离婚率为照料服务起到了一种示范作用。按照卫生部《城市社区卫生服 2．63％；失能老人文化程度不高；独居比例较高，达33．97％，且务机构管理办法》规定：社区卫生服务中心原则上不设住院病 随