灰色关联分析在社区卫生服务利用影响因素分析中的应用.pdfVIP

2011年9月 经济论坛 Sep．20ll 总第494期第09期 EconomicFomm (；en．494No．09 灰色关联分析在社区卫生服务 利用影响因素分析中的应用 文／肖娟陈勇 【摘 要】本文目的是分析影响社区卫生服务利用的各项因素，使有限的卫生资源最大程度地满足居民的 需求。利用灰色关联分析方法对影响年诊疗人次数的有关因素，即门急诊人数、家庭卫生服务人数、年平 均医生数、高级职称的比例、全科医生培训比例、平均诊疗人次费用、门诊平均处方费用、专业设备资金 投入进行相关分析，从而发现门急诊人次数和专业设备资金投入是影响社区卫生服务中心诊疗人次数的主 要因素，其次是全科医生培训比例和年平均医生数。结论是要提高社区卫生服务利用率就应着力于改进门 急诊工作效率，通过合理专业设备投入来增强竞争力，着力培养全科医生，适度控制机构规模。 【关键词】社区卫生服务；灰色关联分析；诊疗人次数 【基金项目】浙江省社会科学界联合会研究课题(2010811)，杭州市哲学社会科学规划重点课题 (A11zZ03)。 【作者简介】肖娟，浙江工业大学之江学院讲师，硕士，研究方向：绩效管理；陈勇，浙江工业大学之江学 院讲师，硕士，研究方向：信息管理。 一、引言 服务人次数是衡量社区卫生服务工作的主要标 社区卫生服务自1997年在全国范围开展以准，直接影响社区卫生服务改革的绩效。年诊疗 来，已经取得了一定的成就。杭州市作为国家社 人次数与多种因素相关联，且各因素间的关系是 区卫生服务体系建设的重点联系城市，分别于 模糊的，是一个灰色系统。我们应用灰色关联分 2007年12月和2008年2月陆续颁布了《关于进一析方法对杭州市社区卫生服务中心诊疗人次数的 步合力做好社区卫生服务工作的实施意见(试 影响因素进行分析，希望科学、合理地评价影响 行)》和《关于加快社区卫生服务运行机制改革 年诊疗人次数的各种因素，找出影响居民卫生服 的实施意见》，并不断完善财政补偿、医疗保险、 务利用发展变化的主要因素，从而组织调整医疗 队伍建设、双向转诊等举措，社区卫生服务的基 卫生服务，使有限的卫生资源发挥更大的效益， 础性、支撑性作用日益显著。但社区卫生服务机 最大程度地满足当地社区居民的医疗卫生服务需 构在发展过程中仍面临着许多困难和问题，如政 求。 府有关配套政策跟不上居民需求、卫生资源不 二、资料来源与相关变量 足、服务人员的素质有待提高等，均影响了居民 本文资料来源于杭州市西湖区某社区卫生服 对社区卫生服务的利用。 务中心2005～2010年的卫生统计年报表。目前， 社区卫生服务利用是评价杭州市社区卫生服 居民到社区卫生服务机构主要寻求的是医疗服 务改革效果的客观指标，即需求者实际利用卫生 务，寻求康复、咨询、体检等服务所占的比例很 服务的数量，它受诸多因素如社区卫生服务机构 少，且绝大多数就诊者选择社区卫生服务机构是 软硬件条件、卫生服务需方状况等的影响。在绝 看小病或慢性病的，所以在分析影响社区卫生服 大多数情况下，由于社区卫生服务机构的服务水 务诊疗的影响因素时，没有包含社区卫生服务中 平等原因，决定了社区卫生服务机构提供的服务 心的其他服务工作量以及就诊者健康状况和患病 主要是门诊服务，因此社区卫生服务中心的诊疗 严重程度这些指标，而是选取了年诊疗人次数、 ·197· 万方数据 表1 2005—2010年诊疗人数及有关指标 年份 社区卫生服务中心 门、急诊 家庭卫生服务 年平均医生 高级职称的 全科医生培 平均诊疗人次 门诊平